郭开灿
德阳市人民医院 四川德阳 618000
摘要:目的：就直接法及间接法在下肢CT静脉成像中的应用进行比较。方法:抽取近一年内（2019年4月至2020年4月）我院收治的下肢静脉病变患者（40例），将其随机分为两组，即观察组（20例）和对照组（20例），分别给予直接法及间接法造影处理，观察、比较两种方法的图像诊断效果。结果：在下肢CT静脉成像中应用直接法处理后，观察组图像质量较高，而实施间接法的对照组则相对较差，组间数据呈现的差异明显（P＜0.05）。结论：在下肢CT静脉成像中，直接法与间接法在检查结果方面均存在较高的应用价值，但相较于间接法，直接法的图像质量更优，实际应用时需根据患者的具体情况合理的选择。
关键词：直接法；间接法；下肢CT静脉成像；应用
近年来，在人们生活方式及习惯不断改变的背景下，慢性下肢静脉血管疾病的发病率呈明显增高趋势，常见的主要包括静脉曲张、深静脉血栓等，严重威胁着患者的身体健康。在对此病进行诊断时，主要依靠影像学检查，如CT、彩色多普勒成像等，检测方式直接影响着检查效果[1]。本文主要抽取近一年内（2019年4月至2020年4月）我院收治的下肢静脉病变患者（40例），在其下肢CT静脉成像中分别应用了直接法及间接法，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取近一年内（2019年4月至2020年4月）我院收治的下肢静脉病变患者（40例），将其随机分为两组，即观察组（20例）和对照组（20例）。其中，观察组男性患者占比较大，男女例数分别为11例、9例，年龄区间为33至66岁，中位年龄为49.5岁；对照组的男性患者同样多于女性患者，男女例数分为13例、7例，年龄区间为30至67岁，中位年龄为48.5岁。纳入标准：所有患者均符合下肢静脉疾病临床诊断标准，自愿参与本次研究。排除标准：配合度低、资料不全者。本研究已提前将有关内容告知了患者及其家属，并签署了知情同意书。将患者的一般资料进行分析、对比，没有发现明显差，不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在下肢CT静脉成像扫描中，观察组应用直接法完成测量，主要内容：扫描前指导或帮助患者取仰卧位，从足向上进行扫描，无需吸气闭气，从足部扫至髂嵴，对比剂为碘迈伦与生理盐水的混合液，混合比例为1：5，注射速率2.0，总量100ML，直接足背静脉给药，在踝关节处用压脉带绑带处理，下腔静脉开始扫描至足部。对照组应用间接法完成测量，具体内容：检查扫描体位与观察组相同，从骨盆开始扫描，直至足部，间接法造影剂用量为90ml，肘正中静脉给药，在使用对比剂后3分钟开始扫描，之后在基于患者成像情况及结果准确程度的前提下，合理的判断是否要给予二次扫描处理。
1.3观察指标
在两组下肢静脉病变患者的下肢CT静脉成像中分别应用直接法和间接法后，要对两种方法的诊断效率及图像质量予以评判，完成有效的对比。图像质量分级标准如下：Ⅲ级：经扫描检查后，成像图可清楚的观察到下肢深静脉各级分支，对比剂没有出现不均匀情况，未发现血流相关伪影；Ⅱ级：成像图可观察到下肢深静脉各级分支，但可见对比剂呈不均匀状态，且有血流伪影；Ⅰ级：成像图显示的下肢深静脉各级分支存在交叉现象，抑或是呈充盈不佳状态，存在明显血流伪影。
1.4统计学分析
本研究中所有数据的处理均由SPSS20.0软件完成，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，经有效检验后，如若P值在0.05范围内，表示差异具备统计学意义。
2、结果
2.1检查结果
在下肢CT静脉成像中应用直接法处理后，观察组的检查结果呈良好趋势，相较于使用间接法的对照组，组间数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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3、讨论
下肢静脉病变是常见病症，诊断方法较多，DSA是诊断金标准，优势主要体现于可更加直观的显示静脉腔内情况，在造影的同时可开展治疗，但血管周围组织的现象则不够理想，且往往需要使用大量的对比剂，加之检查时间较长，会给肾脏造成一定的损害，极易出现不良反应[2]。现阶段，在下肢静脉系统病变的诊断中，静脉CT造影技术得到了良好的应用，在基于给药通道的前提下，可分为直接法和间接法，其中前者主要使用单能量进行扫描，利用处理软件获取图像，效果不够理想，后者主要是指在患者的肘静脉予以穿刺建立给药通道，需要注射高浓度的对比剂，从而实现显像。有相关研究指出，在下肢静脉血管疾病的诊断中应用间接法，具有较强的灵敏度及特异性，一次给药不仅可对下肢深静脉进行检查，且同时也可完成肺动脉的检查，优势主要体现于安全性高、快速准确等方面[3]。但值得注意的是，受对比剂在血液循环中稀释的影响，在到达下肢深静脉管腔内时，浓度通常较低，影响显像，增加了漏误诊的可能性。直接造影法的应用只是暂时性的阻断下肢静脉回流，此方法可避免对比剂经体内循环，可直接到达下肢静脉管腔，故显影质量较高。
综上，在下肢CT静脉成像中，直接法及间接法属于常见方法，各有各的优势，考虑到造影效果受影响的因素较多，如患者自身条件、造影剂注射速率等，故就需在基于患者的实际前提下，合理对方法进行选择，以充分发挥直接法、间接法的应用价值。
参考文献
[1]张斌,陆海华,周煜奇,等.双源CT扫描模式下间接CT静脉造影低能量与低千伏成像技术图像对比分析[J].中国全科医学,2018,21(18):2242-2245.
[2]吴特东,徐方元,刘含秋,等.320排CT静脉造影及其不同后处理方法在显示枕窦解剖中的应用[J].中国医学计算机成像杂志,2017,23(5):398-401.
[3]傅菲，万业达.碘对比剂在下肢深静脉CT成像中的应用和技术要点[J].国际医学放射学杂志，2017，38（3）：249-252