刘玮
上海古美社区卫生服务中心 上海 201100
摘 要：目的：研究对社区高血压患者实施签约社区家庭医生模式管理的效果。方法：选择2018年5月-2019年5月于本社区医院收治的社区高血压患者共80例进行研究，依据随机分组法将患者分成常规组和研究组，对常规组患者实施常规管理模式，研究组患者则实施社区家庭医生模式管理，观察两组患者的治疗效果。结果：经本次研究对比，对常规组和研究组患者的治疗效果进行统计分析，研究组患者的治疗总有效率为（97.5%），对比常规组患者更高，p>0.05。结论：对社区高血压患者实施签约社区家庭医生模式后，均能够帮助患者提高临床治疗效果，并能改善患者的血压情况，值得推广和提倡。
关键词：社区高血压；社区家庭医生模式；治疗效果；血压
随着我国经济物质生活水平的不断发展，我国许多人们的生活习惯和饮食结构也发生了改变，这些都会导致我国高血压发病率日益增长。目前，对于高血压患者实施有针对性的治疗更为重要，开始出现签约家庭医生管理的方式，为患者实施治疗，这对高血压患者的治疗提供了更加有针对性的手段[1]。本次研究针对社区的108例高血压患者提供签约家庭医生管理模式治疗后的效果，展开讨论和分析，具体报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选择2018年5月-2019年5月于本社区医院收治的社区高血压患者共80例进行研究，依据随机分组法将患者分成常规组和研究组，每组40人，其中常规组患者男性21人，女性19人，年龄在50-78岁之间，平均年龄为（65.4±3.2）岁；研究组患者男性22人，女性18人，年龄在60-81岁之间，平均年龄为（65.4±6.2）岁。
1.2方法
两组患者在进行诊治时，医生对患者的具体情况进行检查，包括患者的血压、血脂等相关指标进行检测，再向患者及家属进行有关血压控制的知识进行讲解，并告知患者控制好血压的重要性及措施。常规组患者实施常规管理模式进行干预，患者应针对自己的情况，去门诊取药，并听取门诊医护人员对自己的健康教育，接受门诊医护人员的随访，将血压变化情况进行详细记录。
研究组患者则应用签约社区家庭医生的模式进行管理，由签约的医生对患者的病情和具体实际情况进行全面的了解，通过主动与患者的沟通和交谈，掌握患者的心理状况和病情发展，从而为患者制定有效科学的治疗方案。根据我国防治高血压指南，对患者进行有针对性的健康教育宣传，每天主动上门三次，为患者测量血压，并监督患者进行血常规、尿常规、心电图的检测，根据检查结果及病情变化情况，为患者适当的调整治疗方案。
1.3相关的观察指标
对比两组患者的治疗效果，一般分为：显效是指患者治疗后的舒张压值下降幅度大于20mmHg，或降到正常值水平；有效是指患者在治疗后的舒张压值下降幅度在10-19mmHg之间或小于10mmHg，收缩压下降幅度大于30mmHg；无效是指患者治疗后，患者的血压值没有达到上述任何指标标准。
1.4统计资料
将数据复制到excel表格中，用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比常规组和研究组患者的治疗效果。
研究组患者的治疗总有效率为（97.5%），对比常规组患者的有效率（82.5%），研究组更高，p<0.05，见表1。
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3.讨论
高血压在临床上一般可分为原发性高血压和继发性高血压两种。其中原发性高血压，又叫做高血压病，主要是一种不知道明确因素的高血压疾病，而这种高血压疾病可能与很多种因素有关，但确定的原因并不知道，而大多数涉及到的危险因素可能与遗传因素、年龄以及生活方式的不健康等方面有一定的关系，据统计，大约有70%-80%的高血压发生可能会与不健康的生活方式有关。而家庭医生签约模式的管理，主要是对患者的病情和血压情况进行主动评估和监测，让患者能够全面得到监护，以做出最及时的处理政策。
高血压又是一种慢性疾病，目前，也并不能得到完全治愈，因此，需要长期对血压进行监控。而家庭医生管理模式能够更好更及时的对患者的血压实施监控，从而降低患者的不良反应。高血压又是一种会随着人的年龄变化而增加的疾病，具有单纯收缩其高血压患病率高、脉压值增大，而舒张压降低，血压波动性较大的特点，一般发病人群为中老年人居多，同时，又很容易造成很多其他方面的并发症[2-4]。所以，人们如果对高血压疾病不够重视，很容易会影响到心脏、肾脏、脑部等器官，并与其有着密不可分的联系，但是，如果高血压患者对自己的病情不够重视，很容易会导致患者出现一些心脑血管系统或肾脏系统方面的疾病，严重者，也会影响到患者的生命安全。因此，家庭医生签约管理模式可利用社区调配医疗资源，从而满足患者的各种需求，以保证高血压患者病情的稳定性，将有害的生活方式慢慢转变为健康科学的生活方式，从而使血压能够保持在正常范围内。本次研究通过两组患者的治疗效果情况对比，研究组患者的治疗总有效率为（97.5%），对比常规组患者的有效率（82.5%），研究组更高，p<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对社区高血压患者实施签约社区家庭医生模式后，均能够帮助患者提高临床治疗效果，并能改善患者的血压情况，值得推广和提倡。
参考文献：
[1]李雪.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):2+15.
[2]张俊发.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果及服药依从性的影响探讨[J].名医,2020(05):159.
[3]陈小琴,吕伟波.社区高血压患者应用家庭医生签约服务的效果及对其生活质量的影响[J].中外医学研究,2020,18(14):175-177.
[4]周雄丽.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用评价[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):138-140.