马汉明?
台山市弘毅医疗用品有限公司 529200
摘要：超声探头保护套的使用可以使B超探头达到无菌状态，在临床的操作中极大的降低了交叉感染的发生几率。 减少了其他化学或物理消毒方式对B超的探头的损坏，提高了套头的使用寿命。超声耦合剂的使用，使探头护套和探头紧密贴合，不会对B超结果产生影响。本文通过对50例超声引导肝穿刺手术的应用分析，探讨了医用超声探头保护套对术中B超探头的隔离防护效果。
关键词：医用超声探头保护套；手术；B超探头；隔离防护
随着医疗技术及科学生产能力的快速发展,可以进行各种检验、治疗活动的医疗仪器也在外科手术等治疗活动中有了越来越深入的应用。超声波是一类频率在 20000 赫兹以上的声波，具有良好的方向性、穿透力及声能集中性，可用于距离、速度测量，超声波碎石、清洗、杀菌消毒，医学各种检查等。目前，基于超声波的B超技术能够通过超声波组实现无创检测，作为一类辅助工具在手术穿刺定位、实时患者监测血流动力等领域有很好的应用，例如肝、肾外科穿刺手术。B超在这些领域有很明显的应用优势，而这些领域的经体腔、介入性检查和术中超声等很多检查环节都有较高的无菌要求、隔离防护需求。利用医用超声探头保护套，能够让B超探头达到灭菌使用状态，增强探头、耦合剂、机体间的耦合接触，具有良好的实用性、经济性、便捷性和产品有效性[1]。
由于超声探头不能高温高压灭菌,本医院一般采用2%碱性戊二醛浸泡消毒,但此方法灭菌所需时间一般要10个小时以上，术中及急用时不能及时提供。后来在临床上还使用宽大无菌套或无菌手套改造非专业超声套来做代替灭菌，具有手持部易滑动、耦合剂接触不稳定、无菌范围小、易污染无菌区域、操作便捷性差等缺点。我院手术室改采用迪奥医学公司生产的超声探头护套对B超探头进行防护,及时有效保证了手术的顺利进行,取得了很好的效果,现介绍如下。
1材料准备与方法
1.1?材料准备
医用超声探头保护套-(郑州迪奥医学技术有限公司,注册证号： 豫械注准20172540865规格：50cm*13cm, 适用范围：供临床B超检查时对探头及导线的隔离保护，防止交叉感染。
灭菌超声耦合剂-（广州市一杰医药科技有限公司，注册证号：粤械注准20182230579，预期用途：用作超声探头与人体皮肤及腔道粘膜间的透声介质，并具有杀菌作用，能减少医源性交叉感染的机率。适用于各类医用超声的经完整及破损皮肤、腔道粘膜，经皮穿刺和术前术后检查和治疗。）
无菌橡皮筋，无菌手术衣，无菌手套、帽子、口罩 ，无菌铺巾
1.2案例选择
以50 例的超声引导肝穿刺手术为例，其中男 35 例，女15 例，年龄19-75 岁，均年龄为（50±6.2） 岁，通过佩戴探头保护套的超声穿刺得到B超图像检查结果，另运用细胞和病理学切片检查的方法，获知患者的具体肝病变情况。由临床专业B超技师对B超成像的清晰度、完整性进行评估，结合B超检查的疾病正确率分析，探头医用超声探头保护套对术中B超探头的隔离防护应用效果。
1.3使用方法
器械护士穿好无菌手术衣,戴好无菌手套后,取出探头保护套，在保护套内底部滴上少许耦合剂。将B超探头缓慢移到保护套底端并于保护套的底端光滑平整的一面紧密贴合，使耦合剂均匀分布在保护套和探头中间，不可留有气泡或褶皱，然后用橡皮筋将其扎紧，保证在操作探头时，不会因保护套下滑影响操作，套好探头后，用无菌铺巾覆盖超声面板，将无菌耦合剂涂在患者皮肤上，开始扫描，保证在严格的无菌条件下操作B超探头。先对患者进行局部麻醉，利用B超成像确定入针部位、监测穿刺情况，然后选择皮肤穿刺点进行针头打孔，使用负压抽吸活检针在患者腹膜外处进行穿刺，快速穿刺到预定位置[2]。在抽离负压、拔穿刺针时获取的组织标本可以利用细胞和组织学检查，进行详细观察和疾病检查。
1.4 结果
（1）成像效果清晰
50例患者一共穿刺员55次，其中有12例3穿刺了2次，3例穿刺了3次 7例。取患者穿刺组织做细胞学和病理的切片检查，获得准确诊断结果。普通B超检查可能有肝内占位性病变原的32例中，25例肝癌，2例肝硬化，4例肝脓肿，1例肝脂肪变形，1例肝血管瘤，计算超声图像诊断肝癌的正确率约为81.3%，正确率较高。案例中超声探头的应用效果主要由于超声探头保护套不影响超声的正常功能，且能够增强耦合剂的耦合作用，在提升了操作便捷性的同时也保障了成像效果的清晰。
（2）隔离防护效果良好
部分患者需要重复穿刺，在此过程中，超声探头保护套对B超探头提供了一定的隔离防护。一方面，既保障了操作探头的无菌性，也避免其他物质污染、损蚀探头。
（3）操作方便，节约时间
一次性穿脱的方式使超声探头保护套的操作方式便捷，而且也节约了对探头消毒的时间，作为介入性手术的辅助检查工具，在操作时也有更高的工作效率。
2讨论
2.1产品的有效性 ，B超探头防护隔离
该产品的材料具有强大的抗拉强度，易于放置超声波探头，并且容易与之紧密结合，以尽量减少超声波衰减。产品还具有耐穿刺性、不易破损、气密性好，能有效防止粉尘杂质向内蔓延，化学特性优良，耐酸耐碱性好。在探头接触性检查时不会留下残余物质，颗粒教小，可用于无菌操作，且更便宜。作为一次性产品，使用便宜，能够对B超探头起到良好的防护隔离效果。
2.2产品的实用性，不影响成像效果
可以使超声波探头、耦合剂和保护套紧密结合，无气泡，这样就可以保证产品的完整性，也能够加强成像效果。在某种程度上，由于耦合剂的超强粘结性，降低了套头的移动，是加强超声波图像质量的便捷一次性用具。在无菌操作时，操作者可以完成一些简单的无菌手术或检查，具有良好的实用性。
B超探头显示模糊图像的常见原因包括探头本身的自然损耗、老化；探头信号被阻隔、损坏或与患者接触不良等。而利用探头保护套，能够在操作时给予探头一定的防护保护，降低恶劣条件对探头检查的影响，例如：在强磁场和电源电压波动的条件下，设备可能会受到过大的损坏，从而影响图像质量。而探头保护套则能够在探头表面提供一定的隔离作用。另外，耦合剂的存在，让探头保护套在超声波信号衰减上的影响降低到了较低水平，不影响成像效果[3]。
2.3产品的便捷性，便于临床的无菌操作
一次性、便于穿脱、无菌安全的特性，让产品便于在临床上进行无菌使用。超声技术的发展让其在介入性手术等领域，也越来越常作为一类辅助检查工具进行利用。本案例对患者做肝穿刺时，B超作为一类无创性检查，既增强了穿刺手术的准确性、效率，也有效降低了一般穿刺次数、穿刺费率。
2.4产品的经济性，良好的综合应用效益
由于声波透镜与机体的直接接触，长期使用后，透镜磨损、产生裂纹，特别是在粘结剂进入底层时，不仅会产生假阴影和盲区，还会产生腐蚀、脱水、发泡等，影响医生诊断，严重损害探针晶体或发生泄漏问题时，还会对病人和机器造成伤害，危及病人的健康。利用医用超声探头保护套，能够对B超探头提供一定的隔离防护，降低了磨损问题。
超声探头保护套操作简便、隔离效果好，解决了因灭菌时间不足影响超声使用的问题，同时减轻了手术室护士的工作量，降低了因交叉感染造成的手术风险。本次选用的郑州迪奥生产的医用超声探头保护套具有良好的经济性、便捷性、实用性和有效性，具有良好的实际应用效果，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]刘思娣,豆清娅,易亮,尹进,李洁,黄昕,黄勋.探讨不同消毒方法对超声探头消毒效果的影响[J].中国感染控制杂志,2019,18(09):854-858.
[2]周妮,陈小丽,曾俊.3L无菌保护套对术中B超探头的保护应用[J].局解手术学杂志,2008(03):217.
[3]张良庆.介绍一种B超探头保护方法[J].中国超声医学杂志,1988(04):67.
作者简介：马汉明 （1965.02-）男 广东 汉 大学本科 主治医师 台山市弘毅医疗用品有限公司? 研究方向:医疗器械临床使用