娄睿
聊城市东昌府区妇幼保健院 超声科 山东聊城 252000
【摘要】：目的：探究阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变患者中的应用价值以及检出效果。方法：对本院2019年6月~2020年6月间子宫内膜病变患者的临床资料进行分析，其中80例患者均接受腹部超声以及阴道超声诊断，同时病理学诊断结果显示80例患者均确诊为子宫内膜病变，对比两种诊断方式诊断准确性。结果：经阴道超声在子宫内膜病变诊断准确率高于经腹部超声诊断准确率，组间数据对比结果：P＜0.05。而且比较80例子宫内膜良性病变与恶性病变患者的超声血流指标存在统计学差异：P＜0.05。结论：经阴道超声诊断技术在子宫内膜病变患者中具有较高的诊断准确性，能够显示出独特的超声图像特征，临床应用价值显著。
【关键词】：阴道彩色多普勒超声；子宫内膜病变；应用效果；诊断正确率
子宫内膜病变属于妇科常见疾病，其中该病变包括良性病变，如：子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤等；也包括恶性病变：子宫内膜癌[1]。这些疾病均会对女性的身心健康产生较大的影响，而且通常情况下子宫内膜病变大部分属于慢性疾病，发展过程较为缓慢，随着病情逐渐发展，患者容易出现阴道流血、阴道分泌物增加等症状[2]。近年来，随着女性生活压力、社会压力不断增加，且行为的开放导致子宫内膜病变发生率升高，并呈年轻化趋势。有调查研究显示近年来子宫内膜癌发病显著上升，临床上认为需要做到早诊断、早治疗，保证女性的健康。但是受到子宫内膜解剖位置的影响，在实际诊断过程中存在一定的困难。一是因为子宫内膜复杂多变，二是因为子宫内膜处于盆腔底部，诊断难度较大。临床上将宫腔镜、刮宫后的病理组织检查结果视为金标准，但是这些诊断手段具有较大的创伤，同时费时费力，无法广泛应用[3]。随着超声诊断技术不断进步，利用腹部或阴道超声诊断子宫内膜病变逐渐成为首选方式。本文中就针对不同诊断方式探讨应用价值，以下是详细内容。
1资料及方法
1.1资料与方法
选择本院2019年6月至2020年6月间本院收治的80例子宫内膜病变患者的临床资料进行回顾，所有患者均经过病理学诊断确诊，而且均接受腹部超声与阴道超声诊断。所有患者入院时均以不规则阴道流血、排液为主诉，且对本次研究知情，同意参与。纳入标准：无阴道超声诊断禁忌症、依从性良好、精神正常。排除标准：子宫占位性病变、宫内节育环患者、因为异物、外伤、激素导致的阴道不规则流血患者、精神状态差、认知功能障碍患者。
80例患者均为女性，患者年龄范围：34~78岁，平均为：56.9±2.4岁，所有患者均为已婚、已育且有性生活史。
所有患者的基本资料比较结果无显著差异：P＞0.05。
1.2方法
80例子宫内膜病变患者在接受病理学检查前，均接受腹部和阴道超声诊断。其中腹部超声诊断方式为：检查前嘱咐患者多饮水，使其膀胱处于充盈状态，检查时嘱咐患者保持仰卧位，充分的暴露下腹部，并涂抹耦合剂，使用探头（频率3.5MHz）进行Z字横向、纵向、斜向缓慢进行检查，并观察患者子宫大小、形态、宫腔情况，注意患者有无积液，团块等情况，对有团块的患者确定团块位置、大小、血流、形态、边界[4-5]。
经阴道超声诊断：诊断前嘱咐患者排空膀胱，患者取截石位，将外阴充分暴露后，将探头（频率5~8MHz）套上一次性避孕套，将探头置入阴道穹窿处，缓慢旋转、推拉、斜伸探头，进行多角度检查，观察子宫大小、形态、宫腔情况。
1.3观察指标
观察对比上述两组子宫内膜病变患者阴道超声、腹部超声以及病理学诊断结果，并分析良性病变、恶性病变患者阴道超声血流情况。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 诊断准确率 病理学诊断结果显示：子宫内膜增生35例、子宫内膜肌瘤22例、子宫内膜息肉17例、子宫内膜癌6例。经腹部超声的诊断准确率低于经阴道超声诊断准确率，组间数据对比：P＜0.05（详细见表1）。
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2.2 良性、恶性病变超声血流情况比较 阴道超声显示良性病变与恶性病变血流阻力指数、舒张末期血流速度、收缩期峰值流速存在一定的差异性：P＜0.05（见表2）。
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3讨论
子宫内膜病变近年来发病率有所升高，早期临床上主要采取创伤性诊断方式进行确诊，尽管宫腔镜、刮宫检查诊断率高，但是由于属于创伤性诊断方式，往往会增加患者诊断痛苦，对患者身心健康产生较大影响。而且上述诊断方式存在一定的盲目性，容易将体积较小的病灶遗漏[6]。
目前超声诊断技术逐渐完善，超声检查妇科疾病逐渐成为首选方式。在临床诊断过程中，超声诊断不仅价格低廉而且可重复操作，同时能够尽快取得诊断结果，因此受到医师、患者的一致好评。但是针对子宫内膜病变患者而言，腹部超声受到腹部脂肪、探头频率、子宫内膜解剖位置等多方面因素影响，容易导致诊断准确率下降，而阴道超声诊断则距离盆腔脏器较近，能够清晰显示出子宫内膜具体结构，准确率相对较高[7]。
在本文中，可以明显看出经阴道超声诊断子宫内膜病变能够取得令人满意的诊断效果，该诊断技术能够明显提高临床诊断率，且相较于腹部超声诊断漏诊、误诊率较低，2种诊断方式准确率分别为：97.50%（阴道超声）、83.75%（腹部超声），组间数据对比：P＜0.05。
综上，经阴道超声诊断子宫内膜病变能够取得令人满意的效果，该诊断方式在临床上具有较高的应用价值，不仅操作简单方便，而且诊断效率明显，值得大力推广。
参考文献：
[1]徐兰.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断作用探讨[J].中国医药指南,2018,16(6):168-169.
[2]刘芳.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(13):160-161.
[3]简继红,李玲莉.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用[J].医疗装备,2020,33(7):20-22.
[4]胡楠.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(7):14-15.
[5]高风丽,张爱增,陈红梅,等.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):247-248.
[6]杜锦.经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(8):138-139.
[7]谢海鹏.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的特异性及准确率分析[J].首都食品与医药,2020,27(10):87-88.