陈晨
泰州市第三人民医院 225300
摘要：目的 分析在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用地佐辛联合氢吗啡酮的效果。方法 本研究选取我院在2019年5月至2020年5月间接收的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采取随机平均的方式分为两组，对照组在手术中选择舒芬太尼麻醉，研究组则在对照组的基础上加以地佐辛联合氢吗啡酮麻醉，比较两组麻醉情况。结果 研究组平均拔管时间、平均苏醒用时均短于对照组，研究组不良反应发生率低于对照组，p＜0.05。结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用地佐辛联合氢吗啡酮能够提高患者的麻醉效果。
关键词：地佐辛联合氢吗啡酮；腹腔镜胆囊切除术；麻醉
腹腔镜胆囊切除术是临床常用的微创技术，该手术方法能够缓解患者的疼痛感，在术后不需要对患者进行镇痛，但在手术过程中需要持续麻醉。腹腔镜胆囊切除术一般进行气管插管麻醉，舒芬太尼麻醉镇痛效果理想，但停药后镇痛效果立即消失，引起不良反应，而地佐辛联合氢吗啡酮能够缓解舒芬太尼停药后的疼痛感，降低不良反应发生率【1】。本研究主要分析在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用地佐辛联合氢吗啡酮的效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究研究对象共80例（2019年5月至2020年5月），随机平均分为对照组和研究组。对照组中男性患者24例、女性患者16例，年龄分布范围为30岁至65岁，年龄均值为（50.81±3.49）岁；研究组中男性患者25例、女性患者15例，年龄分布范围为30岁至65岁，年龄均值为（51.26±3.55）岁。比较两组一般资料，p＞0.05。
1.2方法
两组患者在手术过程中均选择1.6mg/kg丙泊酚、1μg/kg舒芬太尼和0.6mg/kg阿曲库铵，插管完成后连接到麻醉呼吸机，参数设置如下，潮气量8ml/kg、呼吸频率10~12次/min，手术过程中保持恒速静脉泵注0.6μg/kg瑞芬太尼和2mg/kg丙泊酚。
对照组在手术结束前十分钟进行0.2μg/kg舒芬太尼静脉注射；研究组则在手术前十五分钟进行10mg地佐辛和0.2mg氢吗啡酮静脉注射。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组患者平均拔管时间、平均苏醒用时以及术后不良反应发生率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量数据以（x±t）表示，进行x检验；计数数据以%表示，x2检验。P＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者平均拔管时间及平均苏醒用时
对照组患者平均拔管时间和平均苏醒用时分别为（8.15±2.40）min、（9.68±3.20）min；研究组患者平均拔管时间和平均苏醒用时分别为（6.02±2.20）min、（7.12±2.30）min。研究组患者平均拔管时间和平均苏醒用时均少于对照组，t1=9.802、p=0.002；t2=10.285、p=0.001。
2.2比较两组不良反应发生率
对照组出现3例头晕头痛、1例嗜睡、2例恶心呕吐、1例呼吸抑制。不良反应发生率为17.5%；研究组出现1例头晕头痛、1例恶心呕吐，不良反应发生率为5%。研究组不良反应发生率低于对照组，x2=12.300、p=0.001。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术属于一种常用的微创手术，但手术要求严格，术中保证患者呼吸处于平稳状态、术后要求患者能够快速苏醒，因此对手术应用的麻醉药物具有严格要求。进行腹腔镜胆囊切除术通常使用丙泊酚和瑞芬太尼等药物，但这些药物停药后镇痛效果会立即消失，容易引起不良反应【2】。而在麻醉时应用舒芬太尼能够缓解患者的血流动力学指标，但镇痛效果及麻醉效果不算理想，临床十分重视该手术麻醉药物的选择，并为此开展多项研究。
地佐辛是一类阿片受体激动拮抗药物，和舒芬太尼对比其起效时间快、副作用少，在腹腔镜胆囊切除术后立即使用地佐辛能发挥最好的镇痛效果。手术过程中的CO2气腹会引起患者躁动，需要立即排空【3】。吗啡类镇痛药物联合阿片受体可抑制咽喉部的刺激，加上舒芬太尼具有良好的μ受体亲和力，所以会抑制儿茶酚胺含量的释放，最终能够达到良好的镇痛和镇静效果【4】。地佐辛联合氢吗啡酮麻醉方法能够高效缓解术后疼痛效果，具有持续时间长和起效时间长等优势，多项研究也证实其效果，适用于腹腔镜胆囊切除术中。
本研究分析在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用地佐辛联合氢吗啡酮的效果，结果得出，应用地佐辛联合氢吗啡酮能够缩短患者拔管时间和苏醒用时，降低不良反应发生率，可见该麻醉方法值得进行临床推广应用。
参考文献
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