蒋芹
（徐州市肿瘤医院消化科；江苏徐州221000）
摘要：目的：研究延续护理干预在慢性乙型病毒性肝炎中的应用价值。方法：选取2019年3月—2020年3月医院收治的102例慢性乙型病毒性肝炎患者，采用随机数字表法分为对照组（51例）和研究组（51例），对照组采取常规护理干预，研究组在对照组基础上实施延续护理干预。观察两组患者护理依从性、生活质量评分及护理满意度。结果：研究组患者护理依从性、生活质量各项评分及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理干预在慢性乙型病毒性肝炎中有着良好的应用效果，其可以提高患者护理依从性及满意度，改善患者生活质量，值得大力推广和引用。
关键词：延续护理干预；慢性乙型病毒性肝炎；生活质量；应用价值
慢性乙型病毒性肝炎是指慢性乙肝病毒检测呈阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床伴有乏力、恶心、肝区疼痛等慢性肝炎表现的疾病。其是由感染乙型肝炎病毒引起的，受病毒、宿主以及环境等因素影响，慢性乙肝患者会出现不同的临床类型和结局[1]。该病多存在6周-6个月的潜伏期，潜伏期因病原体种类、人体免疫状态等长短不一，若缺乏及时有效的治疗手段，慢性乙肝炎症反复发作，会导致肝内纤维结缔组织增伤，导致肝纤维化，如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏，则会出现肝硬化。慢性乙肝不仅会严重影响到患者日常生活，还会给患者家庭造成较大负担。多数患者在病情稳定后会出院在家恢复以缓解经济压力，但由于缺乏专业院外指导，恢复效果较差。因此有必要开展延续护理干预以确保患者出院后依旧受到连续性的护理服务，从而改善生活质量。本次研究发现延续性护理在慢性乙肝患者中应用效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月—2020年3月医院收治的102例慢性乙型病毒性肝炎患者，采用随机数字表法分为对照组（51例）和研究组（51例），对照组采取常规护理干预，研究组在对照组基础上实施延续护理干预。对照组男26例，女25例，年龄22—73岁，平均年龄（47.43±4.85）岁；研究组男25例，女26例，年龄23—74岁，平均年龄（47.37±4.91）岁。纳入标准：（1）符合慢性乙肝诊断标准；（2）乐于接受随访者；（3）患者及其家属知情且同意。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）合并其他严重内科疾病患者；（3）不同意参与研究者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者均签订知情同意书。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括环境护理，健康教育等住院护理内容。研究组在对照组基础上实施延续护理，具体包括：（1）建立档案。护理人员积极收集患者的治疗信息，整理相关资料并建立档案。向患者说明会注重隐私保护，让患者放宽心态。在患者出院前，让其留下有效的联系方式，便于后期随访。（2）心理护理。慢性乙肝具有终身性，并且还有传染性，这会严重降低患者社会功能，因此多数患者会产生抑郁、焦虑等不良情绪，在加上病症反复发作的影响，患者多会产生孤僻性格。护理人员要表达出对患者的尊重和理解，耐心疏导患者情绪，以良好的态度服务患者，赢取患者信任。在患者出院后，定期打电话，了解患者恢复情况，赢得患者好感。如果患者情绪不佳，充分发挥语言沟通技巧，帮助患者释放不良情绪。向患者及家属说明疾病控制技巧，消除患者恐惧。同时向家属阐述他们对患者支持的重要性，让患者以健康的心态投入到恢复中。（3）健康教育。护理人员可以通过微信、电话等方式向患者讲述疾病相关知识，定期向患者发放健康教育手册，耐心回答患者提出的问题，提升患者认知，增强患者自我防护意识。还可以通过微信公众号向患者推动疾病知识及最新治疗技术，在朋友圈发布保健知识，增强患者的健康意识，满足患者对疾病知识的需求。此外，鼓励患者积极参加医院定期举办的疾病相关知识讲座，让患者得到更专业的指导。（4）对症处理。患者出院后依旧要接受半年以上的干扰素治疗，核苷类药物通常要使用一年以上，对于出现失代偿肝硬化患者，需要终身服药。向患者说明正确用药的意义，同时在家服药可能出现的不良反应，比如干扰素治疗过程中可能出现骨髓抑制，一旦出现要及时调整治疗方案，减少用药后的毒副作用。（5）构建科学的生活习惯。在患者出院前，为患者制定科学的院外生活作息表及食谱，患者出院后，定期通过电话、微信等方式了解患者院外生活及饮食情况，叮嘱患者以高维生素、高蛋白质以及低脂食物为主。可以进行适当的慢跑、散步等有氧呼吸，放松心情，改善生活质量。但是不可过度运动，避免发生意外。
1.3观察指标
（1）护理依从性，包括按时用药、按次服药、合理饮食以及适度运动。（2）生活质量，采用生活质量量表（QOL）评分评价护理后患者的生活质量，从躯体会功能、心理功能、社会功能以及物质功能进行评价，各项满分均为100分，分值越高，生活质量越高。（3）护理满意度，向患者发放医院自制的满意度调查问卷，内容包括病房环境，护理技能，护理态度等，总分100分，分为非常满意、满意以及不满意，90分以上为非常满意，70-90分为满意，70分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料采用百分比表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理依从性比较
研究组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1 两组护理依从性比较[n(%)]
3讨论
慢性乙肝是临床常见的传染性疾病，其病程长、传染性请、传播途径广，会严重影响到患者的日常生活。相关数据显示，全球的慢性乙肝患者超过2.5亿，全球每年超过88万人因感染慢性乙肝病毒死亡。我国慢性乙肝病毒感染患者约7000万例，其中慢性乙肝患者约2000—3000万例[2]。目前，慢性乙肝仍缺乏彻底根治的办法，临床多通过药物治疗来抑制疾病发展。但是长期用药会影响到患者依从性，因此临床需要开展有效的护理干预措施以确保患者规范用药，从而达到理想的治疗目的。作为典型的慢性病，慢性乙肝患者需要长期接受家庭护理。但是由于缺乏专业的护理知识及有效监督，很难达到护理目标[3]。
延续护理是住院护理的延伸，其能让患者出院后依旧享受到连续、系统的护理服务，这对控制病情有着非常积极的意义。在延续护理下，护理人员会定期对患者进行随访，了解患者病症情况，这可以与患者建立良好关系，确保各项计划的顺利开展[4-5]。健康教育可以提升患者疾病认知程度，让患者主动规避生活中的风险因子；生活及用药指导可能提升患者护理依从性，在规范用药及健康的生活习惯下，患者的病症可以得到极大的改善[6]。此外，护理人员还会注重患者的情绪变化。慢性乙肝会严重影响到患者的社会功能，这会让患者产生自卑、抑郁等情绪，负面情绪会导致患者丧失恢复动力。而有效的护理干预可以纠正患者的错误认知，促使患者以健康的心态应对疾病。在延续性护理下，患者会产生更优的医疗体验，并且也不必承受较大的经济压力，这有助于和谐的护患关系的构建[7-8]。本次研究显示，与常规护理相比，延续护理干预有着更高的患者依从性、生活质量，且患者有更高的护理满意度（P<0.05）。
综上所述，延续护理干预在慢性乙型病毒性肝炎患者中应用效果理想，可以提升患者护理依从性及满意度，改善患者生活质量，值得推广。
参考文献
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[8]杨莉莉.对住院的慢性乙型病毒性肝炎患者进行全程护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(21):216-217.