宦昌媛
（四川省德阳市第二人民医院；四川德阳618000）
【摘要】目的：探究分析临床护理干预在老年脑卒中患者吞咽困难误吸中的应用效果及其价值。方法：选取2017年8月到2019年8月期间本院接诊收治的共计60例老年脑卒中患者作为观察对象，通过随机数表法将所有患者分为对照组和实验组，每组患者30例，对照组给予常规护理，实验组患者在此基础上增加吞咽训练的护理干预，对比两组患者的整体恢复情况和误吸发生率。结果：实验组患者接受优质的临床护理干预后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，且误吸发生率显著降低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床护理干预在老年脑卒中患者吞咽困难误吸中的应用效果突出，能够在促进患者身体康复的同时减少误吸的发生率，具有重要的临床价值，值得推广应用。
【关键词】脑卒中；吞咽困难；护理；误吸；预防；效果
吞咽功能障碍属于脑卒中的主要并发病症，如果不及时诊断和采取措施进行护理治疗将会导致患者发生言语不清、脱水、贫血、营养不良、焦虑甚至吸入性肺炎等。这严重阻碍了脑卒中患者的康复，延长了患者的住院时间，威胁到患者的生命安全。结合听脑卒中居高不下的住院率和死亡率[1]，做好脑卒中患者吞咽功能障碍的早期有效、合理、优质的临床护理和干预治疗非常重要。本次研究通过选取本院接诊治疗的共计60例老年脑卒中患者作为观察对象，分析了临床护理干预在老年脑卒中患者吞咽困难误吸中的应用效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月到2019年8月期间本院接诊收治的共计60例老年脑卒中患者作为观察对象，通过随机数表法将所有患者分为对照组和实验组，每组患者30例，对照组男性18例、女性12例，年龄45-87岁，平均年龄（65.6±2.3）岁；实验组男性17例、女性13例，年龄43-88岁，平均年龄（65.4±2.1）岁。两组老年脑卒中患者的一般性资料对比差异不明显（p>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组老年脑卒中患者给予常规护理，包括起居护理、健康指导、合理用药等。实验组老年脑卒中患者在此基础上增加吞咽训练的相关优质护理干预：
①营养护理。老年脑卒中患者由于进食困难食量会大大减少，此时需要护理人员为患者制定合理饮食方案。在尊重了解患者饮食偏好和过敏食物基础上，保持饮食的清淡、丰富、营养，加强蛋白质、维生素和微量元素的补给，提高患者的食欲，增强患者的抵抗力。护理过程中护理人员要注意指导患者家属配合医院的饮食方案，协同护理防止患者出现脱水、贫血等病症。
②心理疏导。由于老年脑卒中患者对陌生的医院环境会产生对治疗的抵触情绪。大多数患者也会因担心自己的生命安全而感到焦虑、悲观甚至抑郁。长期紧张的患者会处于颅内高压的状态，不利于患者的康复，阻碍了治疗工作的开展，此时护理人员要做好患者的心理疏导和家属的健康教育，提高患者治愈疾病的信心。尽量让患者保持愉悦和平静的心情。
③吞咽功能训练。护理人员要根据老年脑卒中患者的早期吞咽困难情况安排功能性恢复训练，分为直接训练和间接训练。直接训练主要通过日常饮食恢复患者吞咽功能，通过调整患者体位，使患者重复进行多次吞咽动作，摄食速度减慢，咀嚼应完全，如患者胃部功能不强还可提供流质饮食。间接训练则是加强患者口唇舌肌肉肌肉张力，对咬肌进行物理刺激、提高随意性咳嗽的频率，激发吞咽反射[2]。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组老年脑卒中患者的整体恢复情况和误吸发生率得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组老年脑卒中患者的整体恢复情况对比
由表1可见，实验组老年脑卒中患者的整体治疗效果明显好于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1 两组老年脑卒中患者的整体恢复情况对比
2.2两组老年脑卒中患者的误吸发生率对比
在患者治疗期间，对照组患者的误吸发生率为23.33%（7/30）；实验组患者的误吸发生率为3.33%（1/30）。由此可见，经过优质的临床护理干预，实验组脑卒中患者的误吸发生率显著降低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
吞咽困难是脑卒中患者可能发生的从摄食、咀嚼到吞咽的整个过程中存在的神经系统功能性障碍[3]。吞咽困难严重影响了患者的进食，对患者的身体产生巨大的影响。病情严重甚至会造成吞咽功能缺失不可逆，危及到患者的生命安全。因此，临床上必须结合早期的优质护理干预内容，在控制脑卒中病情的基础上重点恢复患者的吞咽功能，保证患者能够正常进食，增强患者的体质。除了功能恢复训练的相关护理工作，心理护理也十分重要，通过健康教育和心理疏导能够提高患者及其家属对听脑卒中的认知水平，明白吞咽功能的重要性[4]，提高患者及其家属对护理工作和治疗工作的依从性，尽可能降低偏瘫、失语等并发症的发生，提高脑卒中疾病的治疗效果。本次研究结果显示：实验组患者接受优质的临床护理干预后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，且误吸发生率显著降低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，临床护理干预在老年脑卒中患者吞咽困难误吸中的应用效果突出，能够在促进患者身体康复的同时减少误吸的发生率，值得推广。
参考文献：
[1]何少娟,肖丽萍,伍惠贤, 等.综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍临床疗效评价[J].心电图杂志（电子版）,2020,9(3):389-390.
[2]周玉环.脑卒中后吞咽障碍的社区康复护理效果[J].医学食疗与健康,2020,18(8):108,110.
[3]傅娜.早期应用吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察与护理[J].护士进修杂志,2020,35(9):842-843.
[4]朱明芳,杜红妍,贡静, 等.护理质量敏感指标体系在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(9):125-127.