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宫颈癌的早诊早治及预防

发表时间：2020/11/5 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：白春林

[导读] 宫颈癌的早诊早治及预防

　　　　　　　　　白春林
（广元市旺苍县白水镇中心卫生院；四川广元628201）
　　　　　　　　　
　　宫颈癌是较为常见的一种恶性肿瘤，其指的是在致癌因素影响下，宫颈表面的细胞发生异常增生的一种现象，在经过癌前病变后，患者会发展成为宫颈浸润癌。进行宫颈癌的早诊早治及预防，能减轻该疾病对女性的影响，提升女性的生活质量。
　　　　　　　　　
1、宫颈癌的基本情况
　　作为临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，宫颈癌在我国恶性肿瘤发病率中占居第二位，导致宫颈癌发病的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV），在宫颈癌的发病早期，患者并不会出现明显的临床症状与体征，但是随着疾病的进展，宫颈癌发展至晚期可能会导致异常排液，如性交后阴道出血等。这也提示，宫颈癌应在早期发现，予以明确诊断之后，尽早开展治疗；随着HPV疫苗的普及，女性通过科学途径做好宫颈癌的预防也是非常必要的。
2、宫颈癌的早期诊断
2.1宫颈刮片
　　宫颈刮片是宫颈癌初步诊断的重要方式，其主要是从子宫颈上刮取细胞，然后在玻片上进行涂片处理，最后由细胞学家对刮片细胞进行评价，继而实现疾病的诊断，有研究显示，宫颈刮片的敏感性介于50%~80%，而其特异性处于85%~90%。在宫颈刮片使用中，应注重取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平的控制，同时要避免出现假阴性问题。
2.2液基细胞检查
　　作为目前主要的宫颈癌诊断方法，液基细胞检查是先将标本取出，然后立即装入有特殊细胞保存液的容器中，这样细胞会较为均匀的分散在样本当中，在后期处理中，经过去除血液、黏液及炎性细胞，可形成单层细胞涂片，对单层细胞涂片进行固定染色，通过染色后的单层细胞涂片能实现宫颈癌得以有效检查。相对而言，此项技术的诊断效果较为突出，能实现宫颈癌的有效诊断，然而需要注意的是，其会增加诊断的成本。
2.3 HPV-DNA检查
　　有研究显示，HPV-DNA检查能实现宫颈癌的诊断，然而该技术的应用存在一定争议，如有学者指出：HPV病毒虽然会发生感染，但是其并不一定会引起病理学变化。在HPV筛查诊断中，应有意识的和其他检测方法连用。

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2.4肉眼检查
　　宫颈癌肉眼检查不需要任何放大装置辅助，其是在普通光源照明条件下，通过肉眼直接观察宫颈上皮染色变化情况的一种方式，该方式的敏感性较差，且特异性相对较低。从临床实践过程来看，其筛查出的宫颈癌多为浸润性宫颈癌。
2.5光学电子宫颈癌筛查
　　该方法是在光电特性的支撑下，直接找出宫颈组织内癌变或者癌前病变细胞的一种方式。
3、宫颈癌的治疗
3.1化学治疗
　　在宫颈癌的治疗中，化疗应用越来越多，主要是在放疗时单药或者是联合化疗实施放疗增敏，也就是实现同步放化疗。还有术前的新辅助化疗以及复发患者、晚期远处转移患者的姑息治疗。常用的宫颈癌化疗药物有拓扑替康、吉西他滨、异环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂等。
3.2 放射治疗
　　放疗有近距离放疗、体外照射及二者联合应用的治疗方式，有研究显示同步放化疗与单纯的放疗相比，能够明显提升治疗效果，降低复发率。早期宫颈癌患者在接受手术治疗后若是存在淋巴结转移、宫旁受侵、手术切缘不净等高危因素，则需在术后联合应用放、化疗治疗；若患者在手术中或者是术后发现脉管间隙受侵、深部间质受侵、肿瘤大等危险因素，同样需在术后辅助应用放疗或者是同步放化疗。
3.3外科治疗
　　宫颈癌手术治疗包含子宫颈锥切、环型电切、LEEP及激光锥切、全子宫切除术等方法。在治疗中，LEEP的治愈率较高，可达到89.4~93.3%。而全子宫切除术影响较大，其会影响女性的生育能力。
4、宫颈癌早期预防
　　做好宫颈癌早期预防能有效减小宫颈癌对患者的影响，宫颈癌早期预防中，女性应严禁吸毒、吸烟、酗酒，同时要注意性卫生，做好外阴清洁，注意经期卫生，保持内裤清洁。女性有性生活时，应确保床单干净清爽。此外，生活中，应注意饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，同时改变不良生活方式，做到多运动、少吃高脂肪、高热量食物。
　　在宫颈癌专项预防中，应积极学习宫颈癌、性卫生知识，及时到医院进行检查，尤其是一些易感人群，应定期到医院检查。同时围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应及时就医。
　　总而言之，宫颈癌对于女性身心健康具有较大危害，只有做好宫颈癌的早期诊断治疗和预防，才能有效地减轻宫颈癌的影响，提升女性生活质量。