李晓红 陈娟 邹永仙
云南省大理白族自治州祥云县医院 672100
摘要:新型冠状病毒来势汹汹，传染性强，传播途径广，其中也可以通过接触传播如眼睛传播。手无意接触了病毒，眼睛又被手无意接触，最后病毒从眼进入身体。这对于医院病房如眼科病房管理提出了更高的要求。眼科病房内如何障患者的安全，如何保障医护人员的健康，这都是眼科病房的管理需要注意的问题。无论是接诊、检查、术前、术后，每一个环节都要时刻注意防范病毒感染，才能营造安全的眼科就诊环境[1]。
关键词:新型冠状病毒；眼科病房；管理
一、管理面临的问题
新冠病毒传染性强，危害性大，传播途径之一即通过密切接触传播，如触摸眼睛传播，这对于医护人员接诊病人来说，是一个不小的挑战。在假期期间，许多人由于长期在家中不适当姿势玩手机或其他工作学习原因，都需要进行验光手术或视力矫正，也许患者中就有病毒携带者。另一方面，由于民众的警觉性提高，自觉性增强，不少民众选择在家中自行隔离，但是有的眼疾患者也因此耽误了最佳治疗时间或耽误复查，给患者带来并发症感染同时也对医院治疗造成挑战。而在就诊人员中，因为病情严重程度不同会导致有不同的情绪化表现，也会有因为知识缺乏把简单问题复杂化，误以为自己严重而奔向急诊科的人不在少数，这都给医院治疗带来了困扰，容易造成秩序混乱。医护人员无论是日常接诊还是手术过程中，也会有感染新冠病毒的危险，这种医院感染也是不得不提防和防控的重要问题。而在疫情影响严重情况下，发热门诊的医务人员工作量大，眼科部门缺乏这样的人员进行专业的排查。对于许多大型医院来说，会接待来自不同地区的病人，人群中也许就有一个隐蔽的新冠病毒携带者，防不胜防。还有，部分医护人员自身防范意识低，面对这种突发的公共卫生事件，无法作出良好的回应。这都是眼科部门管理所需要解决的问题[2]。
二、术前管理方式
针对管理所需要面对的问题，在术前管理上，可以采取这几个方面。
(一)实行预约制度
众所周知，医院尤其是眼科部门就诊量大并且难以预估，在新型冠状病毒疫情防控期间，传统的预约制度存在风险，挂号排队时人群密集、人员接触有感染风险，同时也影响有些患者的治疗进度。而采取网上预约制度，即取消现场预约挂号实行除急诊外的网上预约挂号制度则大大改善这种情况，降低风险。医院在网上开辟预约通道，规定时间限定会诊人数，明确哪些症状必须来医院就诊，从而能够良好控制就诊量，同时开辟医院专家咨询通道，方便患者在网上进行病情提问咨询，解决自己的疑惑，患者与医院的医生专家随时交流，拍照上传眼部照片，医院在稳定患者担忧的情绪同时也帮助患者了解病情[3]。
(二)进行新型冠状病毒知识专业培训
新型冠状病毒作为一种突发性并且传播力强的病毒，想要进行良好的防控，首先医务人员就要对新型冠状病毒具有一定的了解，只有医护人员专业知识过硬，进行全方位了解，对病毒熟悉，才能更好的防控和服务患者，从容应对这种突发病毒情况。因此要对眼科的医务人员进行培训，在培训时，要考虑到各年龄段的医护人员的学习接受方式。通过采用幻灯片展示，PPT演示以及视频教程等不同方式来进行讲述，并且组织新型冠状病毒知识考试，帮助医务人员牢固掌握相关知识。对患者，要告知新型冠状病毒的危害，提高患者警惕性，进行宣传教育，告知疫情防控期间尽量少或者不佩戴隐形眼镜，要勤洗手，勤消毒，尽量减少外出活动，出行必须要佩戴口罩，考虑医院人群密集情况，如果眼疾情况不严重，尽量不要来医院就诊防止交叉感染等知识。
(三)器械严格消毒管理
研究表明，新型冠状病毒虽然具有顽强性，但也并非毫无弱点。新型冠状病毒不耐高温，对紫外线也敏感，对医用消毒剂不耐受。而眼科部门，眼科检查治疗所用的器械，都直接或间接与人体眼睛进行接触，需要通过有消毒来防止病毒交叉感染，同时也是对眼科部门的医护人员和就诊患者负责。具体做法，在每次使用眼科接触性检查器械之前都应该先清洗后酒精消毒，或者用漂白粉之类的消毒剂进行擦拭，最后要及时清理这些消毒剂，防止消毒剂对于眼睛造成桑海。即使一些眼科设备并不直接接触眼睛，也要进行消毒，防止间接接触感染[4]。
(四)自身防控管理
眼科部门要请求从发热门诊支援专业体温排查人员，对于有异常发热情况的患者马上进行病毒进一步检测和隔离操作。在眼科部门整个工作过程中要求患者和医务人员要时刻佩戴口罩[5]。其中，医务人员佩戴的口罩要求是医用专业口罩，手术之前，医务人员要层层武装，从头到脚，佩带安全帽、护目镜、N95口罩、医用手套、医用防护服等一切防护用品，防患于未然。对患者进行防控知识教育，必要时佩戴护目镜对眼部进行防护[6]。
三、术后管理方式
手术过程和手术后的病毒防控也十分重要。在手术过程中，严格进行操作，麻醉时减少感染病毒的危险性，患者全程要消毒和防护。对于医务人员，手术后要及时规范脱防护服，规范操作洗手，处理医用垃圾，对医院环境进行严格的消毒处理，及时检测病毒是否存在，空气是否流通。对于重大眼科手术的患者要进行每日监测和体温测量，防止院内病毒感染情况出现[7]。一日一汇报患者核酸检测情况和体温情况，患者之间拉开距离，减少密切接触。患者术后的感染也不能掉以轻心。手术后的医务人员也要密切观察，进行隔离操作，体温测量，核酸检测等一系列专业操作。为眼科部门营造一个没有病毒的环境[8]。
四、总结
新型冠状病毒持续时间长，危害性强，在春节期间严重蔓延，给我们带来了不好的心理感受。疫情防控是一个持久而不易的过程，需要我们每一个人都严阵以待。新型冠状病毒可以通过眼部接触传播，使得眼科部门有了进一步挑战，在管理上，要注重理论与实践相结合，既通过宣传教育传播防范知识重要性和相关的措施，又实践中带头示范，在保护患者和保护医务人员上都进行重视，术前术后都加强管理，完成这一场长久的战争[9]。
参考文献
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