刘想梅
荆门市京山市三阳镇卫生院 431803
摘要：目的：探究呼吸内科抗生素临床选择与使用合理性。方法:于我院呼吸内科选取研究对象63例，均需接受抗生素治疗，符合抗生素使用条件，并在组内研究对象治疗过程中，分析抗生素选择和使用的合理性。结果：63例患者在接受治疗的过程中，根据患者情况的不同选择了不同的抗生素，包括头孢他啶、头孢哌酮、阿奇霉素、环丙沙星、青霉素钠等多种抗生素，用药方式包括一联用药、二联用药、三联用药和四联用药，且也存在着一定的不合理性，包括剂量不合理、用药无指征、用药时间不合理、重复性用药等问题。结论:呼吸内科抗生素用药类型较多，但也有些许用药不合理问题，影响了用药安全性，应针对其中存在的问题做好防范对策，提升用药合理性。
关键词：呼吸内科；抗生素；用药选择；改进措施
引言：近年来，呼吸内科疾病的发生率较高，如常见哮喘、支气管炎、慢阻肺等，均会对患者呼吸系统造成严重损伤。目前，环境污染情况严重，并滋生了许多的病菌，多数人在室外活动时均可能会受到空气中病菌的侵袭，进而导致呼吸系统疾病。可诱发呼吸系统疾病的病菌类型较多，如常见大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等，均有着较高的风险性。临床上对于呼吸内科疾病，可使用抗生素治疗，且随着当前医疗卫生技术的发展，抗生素类型愈加多样化，但抗生素能够在杀菌抑菌的同时对患者身体产生影响，同时，部分病菌也有较强的耐药性，因此在对患者使用抗生素治疗前，应严格根据患者实际情况选择合适的抗生素。本次实验中，回顾性分析了呼吸内科抗生素用药选择及使用合理性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验中共选取63例研究对象，为我院于2019年4月至2020年3月收治，均患有不同类型的呼吸内科疾病，包括24例支气管炎、19例慢阻肺以及20例哮喘，患者均存在不同程度的咳嗽、呼吸困难、气促等临床症状，符合实验入组标准。63例研究对象中男性患者37例，女性患者26例，最小年龄32岁，最大年龄57岁，平均年龄（49.36±1.58）岁。
1.2 方法
在对患者使用抗生素药物治疗前，医护人员要明确患者的病症情况，并根据其具体情况选择合适的抗生素，并确定是否采用多种抗生素联合用药。本次实验需对63例患者临床资料进行回顾性分析，探究其抗生素用药过程中的不合理问题。
2.结果
2.1
表 1 抗生素用量分析（n/%），
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63例患者中，一联用药18例，二联用药23例，三联用药15例，四联用药7例，占比分别为28.57%、36.51%、23.81%、11.11%；同时，所应用的抗菌药物类型也较多，如头孢他啶、阿奇霉素、阿莫西林等用量较多，其用药量如表1所示。
2.2
表2 用药不合理分析
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据分析来看，63例患者中用药不合理情况13例，分别为剂量不合理、用药无指征、用药时间不合理、重复性用药，因以上因素导致的不合理情况例数分别为6例、2例、2例、3例，占比分别为46.15%、15.38%、15.38%、23.07%。
3.讨论
可导致呼吸内科疾病的致病菌较多，对患者身体的影响较大，抗生素是治疗呼吸内科疾病的常用药物，且抗生素较之普通药物具有一定的特殊性，但也会因药物选择及应用不合理而对患者身体造成伤害，甚至是适得其反。目前，抗菌药物类型具有多样化特点，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等，但由于部分病菌有较高的耐药性，因此风险程度也较高[1]。
据本次实验回顾性分析来看，呼吸内科抗生素用药中存在剂量不合理、用药无指征、用药时间不合理、重复性用药等问题，对此，药学部门应加强用药干预，针对呼吸内科抗生素使用中存在的问题做好防范措施。第一，在对患者使用抗生素时，必须要遵循病原学诊断原则[2]。前文中提到，可诱发哮喘、肺炎、慢阻肺等严重呼吸内科疾病的病菌较多，在治疗前，应针对患者的具体情况做好病原菌检测工作，在患者入院后，医护人员应带领患者做好全方位检查，尤其是致病菌检查，首先应进行病菌培养，然后进行药敏实验，明确病菌类型，并根据药敏实验结果来选择合适的抗菌药物。在进行病原学诊断前，一般需采集患者痰液作为检验标本。第二，联合用药并合理配伍。由于部分患者病症情况较为复杂、混合感染或者单一抗菌药物效果不佳，则可以选择多种药物联合应用。但在联合用药时，要遵循药物合理配伍原则，如若将头孢菌素类药物与青霉素类联合，能够提升药效的持续性，并阻止病菌细胞壁的形成。同时，不合理的药物配伍也会影响药效发挥甚至是起到反作用，如β-内酰胺类药物和大环内脂类药物联用会极大的降低药效，并会引发拮抗作用。第三，规范给药途径、给药次数。抗菌类药物的给药方式也有所不同，且同一种药物也会有不同的药物形式，可提升用药针对性，但也可能会导致给药不合理问题的出现，一般情况下，需根据患者情况、药物类型来选择用药途径及给药次数，如对于依赖性较强的头孢菌素、青霉素，不可每次均使用相同剂量，应保持循序渐进的方式逐步提升剂量；同时，若患者呼吸道感染情况较轻，应降低用药剂量，并可采取口服给药，若病症情况较为严重，可适当增加用药次数，并选择静脉注射或肌肉注射给药。
通过以上分析来看，抗菌类药物的选择及使用存在一定的不合理情况，需针对其中的不足进行干预，提升抗菌药物用药合理性。
参考文献：
[1]张浩春,窦立新. 试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(02):378+388.
[2]朱惠新. 临床药师药学干预呼吸内科抗生素使用的研究[J]. 实用医院临床杂志,2015,12(03):62-64.