1陆培永 2陆培云
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【摘要】目的：分析基层全科医生中西医治疗老年慢性便秘临床效果。方法：选择我院老年慢性便秘患者共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患者给予基层全科医生西医治疗治疗，观察组在该基础上增加中医治疗。比较两组排便恢复时间、治疗前后患者便秘症状积分、总有效率。结果：观察组排便恢复时间短于对照组，治疗后患者便秘症状积分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：基层全科医生西医治疗联合中医治疗对于老年慢性便秘的治疗效果确切，可改善患者症状，缩短治疗时间。
【关键词】基层全科医生；中西医治疗；老年慢性便秘；临床效果
在老年群体中，慢性病种类繁多，慢性病在一定程度上影响患者的健康和生活质量，尤其是慢性便秘，在老年群体中较为常见。主要临床症状为大便干燥、排便困难、排便突然减少等。老年性便秘是临床常见病，严重影响患者身心健康。研究表明，老年性便秘具有排便困难、大便坚硬等特点，与不良饮食、生活习惯、肠道菌群失调、胃肠功能退化等因素有关，严重影响生活。从中医角度看，便秘主要是由于人体脏腑、气血、经络、情志关系密切所致。由于这些因素的失衡，患者出现便秘[1]。在老年人中，慢性便秘不仅影响患者的生活质量，而且具有进展缓慢、病程长的特点，不仅对患者造成心理伤害，还会诱发心血管疾病和肠癌，必须采取有效的治疗措施。本研究分析了基层全科医生中西医治疗老年慢性便秘临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2020年1月老年慢性便秘患者共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组男32例，女18例，年龄61-78（65.34±2.78）岁。病程2-17年，平均（12.21±2.01）年。观察组男33例，女17例，年龄61-77（65.13±2.68）岁。病程2-17年，平均（12.12±2.05）年。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予基层全科医生西医治疗治疗，①心理干预。大多数患者因为便秘而出现焦虑，焦虑导致患者病情进一步加重，因此有必要引入成功案例，增强患者战胜疾病的信心。②生活干预。要求患者睡前4小时避免进食含咖啡因、酒精和尼古丁的饮料或食物，睡前避免暴饮暴食，尽量营造温馨舒适的睡眠环境，养成良好的排便习惯。③膳食指导。指导患者多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，早晨给予250毫升温盐水饮用。④运动干预。指导患者根据自身情况进行有氧运动、步行等锻炼，以改善腹肌张力。⑤药物指导。根据情况给予莫沙必利、果导片、双歧杆菌三联活菌胶囊等服用。
观察组在该基础上增加中医治疗。①按摩。给予足三里、天俞等穴位按摩，改善便秘。②药物护理。在西医的基础上，给患者服用三黄片、麻仁润肠丸等药物，并观察是否有不良反应，引导患者症状改善后停止用药，避免药物依赖。
1.3观察指标
比较两组排便恢复时间、治疗前后患者便秘症状积分（0-3分，分值越低越好）、总有效率。
1.4疗效标准
临床治疗效果证实，每天排便≥次数1次，排便顺畅，排便形成，说明治疗显效；患者3天内可独立排便，排便相对顺畅，形成大便，说明治疗有效；患者接受治疗后，仍不能进行自主排便，排便情况完全没有改变是无效。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组排便恢复时间比较
观察组排便恢复时间6.02±1.01d短于对照组9.24±1.21d，P＜0.05。
2.2治疗前后便秘症状积分比较
治疗前二组患者便秘症状积分比较，P＞0.05，而治疗后两组便秘症状积分均改善，而观察组便秘症状积分显著低于对照组，P＜0.05。其中，治疗前对照组便秘症状积分是2.45±0.12分，治疗后是1.45±0.12分。其中，治疗前观察组便秘症状积分是2.56±0.14分，治疗后是0.34±0.10分。
2.3总有效率比较
观察组总有效率96.00%高于对照组78.00%，P＜0.05。
3讨论
老年性便秘是一种临床常见病。它的高发病率与老年人的功能退化有关，会导致生活质量下降、易怒和焦虑，甚至会导致结肠癌和脑血管疾病。全科治疗可以借助心理干预减少患者的心理障碍，通过运动、饮食、药物干预等综合改善便秘症状[3]。随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化，老年人慢性便秘患病率也在不断增加。主要原因是老年人身体技能下降，再加上其他一些因素的影响，导致老年人生活便利。由于老年群体比较特殊，又没有特效的药物治疗，严重影响了患者的生活质量和健康。一般治疗主要是根据患者实际情况，综合分析总结患者病情，再采取按摩、锻炼、饮食、心理等方面的综合治疗方法，并从健康意识上增强患者治疗信心，消除患者不良心理，提高患者治疗依从性。 老年人的肠道蠕动很慢，因此，患慢性便秘的概率很高，如果患者得不到及时治疗，重病患者甚至会猝死。因此，老年慢性便秘患者的治疗选择成为临床关注的重点问题。在老年慢性便秘的临床治疗上采取基层全科医生西医治疗联合中医治疗方案，可有效改善慢性便秘，大大提高患者的生活质量，帮助患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，促进患者的健康得到有效保障[4-5]。
本研究的结果显示，观察组排便恢复时间短于对照组，治疗后患者便秘症状积分低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，基层全科医生西医治疗联合中医治疗对于老年慢性便秘的治疗效果确切，可改善患者症状，缩短治疗时间。
参考文献：
[1]王鸿雁.老年便秘患者54例中西医结合护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):98+104.
[2]金银顺.中西医结合治疗老年便秘伴高血压病的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(05):42-43.
[3]刘桂琴,王翼洲.中西医治疗老年便秘概况[J].实用中医药杂志,2014,30(03):247-249.
[4]仇秀萍.老年便秘患者的中西医护理[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(02):107-108.
[5]王丽.中西医护理老年便秘100例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):141.