王家奎
云南省昭通市永善县人民医院 657300
【摘要】目的：评价分析布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床应用与效果。方法：纳入我院2018年3月至2019年11月期间收治的72例老年COPD患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（36例）及对照组（36例），两组患者入院后均开展COPD常规治疗，研究组患者在此基础上联合给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂给药，就两组患者治疗效果进行评价分析。结果：治疗后研究组患者临床治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年COPD患者在常规治疗的基础上联合实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入给药，能够有效促进疾病的控制，提升临床疗效。
【关键词】COPD；老年患者；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；疗效
COPD属于呼吸系统的一类以气流受限为主要特征慢性疾病，病情呈反复发作，尚无有效的治愈手段，COPD急性加重期的危险程度较高，是一种对正常生活、生命质量影响均较大的病变[1]，积极抗感染、控制症状体征、改善肺功能、延缓病情进展等为主要目的[2]。COPD患者以老年人常见，咳嗽咳痰、气促胸闷等不适症状会直接导致老年患者生活质量的下降，同时老年人群机体耐受能力逐步减弱，病情进行性发展趋势的控制难度更高，故而对临床用药方案的要求也较高。我院近年来对部分老年COPD患者开展了布地奈德福莫特罗粉吸入剂给药，在疾病控制方面的效果较为满意，现基于部分临床资料进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年3月至2019年11月期间收治的72例老年COPD患者为研究对象，男45例，女27例，年龄60~83（69.84±2.17）岁，COPD病程1.8~11.9（4.8±0.9）年，纳入标准：符合本病诊断标准[3]且为第一诊断者；对用药治疗的依从性高者；精神状态、交流功能等均正常者；临床资料完整者。排除标准：药物治疗无法耐受者；中途退出研究或自行更改用药剂量者；合并内分泌功能障碍者；合并重要脏器功能异常者；免疫功能障碍者；合并其他类型呼吸系统疾病者。采用随机数字表法分为研究组（36例）及对照组（36例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院后均开展COPD常规治疗，患者入院后结合病史及具体病变情况，完善各项检查，进一步对病情进行评估，同时给予温湿化低流量鼻导管给氧，建立静脉通道补液，纠正电解质及酸碱紊乱情况，给予40mg甲泼尼龙琥珀酸钠、250mg氨茶碱混入100ml的5％葡萄糖溶液中静脉滴注给药以抗炎解痉平喘，每日给药2次。结合患者具体症状体征开展经验性抗感染治疗，同时依据痰菌培养结果、药敏试验结果等进行合理抗菌药物给药。咳嗽咳痰者需要对症开展止咳化痰类药物干预，同时给予定期吸痰干预。
研究组患者在此基础上联合给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂给药，80μg/吸，每次一吸，每日给药2次。所有患者治疗周期均为2周。
1.3、观察指标
临床疗效评价：在给药治疗不同阶段，根据患者COPD相关症状体征、实验室检查结果改善情况进行疗效评定，显效：入院给药干预3天后，患者COPD相关症状体征如咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难等症状得到显著缓解，咳痰可轻易咳出，肺部哮鸣音、湿啰音等消失，实验室检查指标开始恢复；有效：用药干预1周后，患者症状体征得到有效控制，哮鸣音、湿啰音等显著改善，咳嗽、痰量等减少；无效：用药后病情未见有效控制甚至加重。
1.4、统计学方法：结果采用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料采用（％）表示，结果采用2检验，计量资料用（x±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较：研究组患者临床治疗总有效率为97.22％，对照组为77.78％，研究组显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较（例 ％）
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3 讨论
COPD是现阶段最为常见的一类呼吸系统疾病，本病的高发与环境改变直接相关，老年人群受自身耐受能力、免疫功能衰退等因素的影响，发生COPD的风险较高。COPD会直接影响患者的肺功能，且因疾病呈现慢性进行性发展，若未给予有效干预，继发器质性甚至恶性病变的风险较高[4]。目前诊疗中针对COPD的治疗以对症干预为主，本次研究中联合开展了布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，属于长效β2肾上腺素能受体激动剂的一类，直接吸入给药，给药2min左右即可起效，给药2h左右达到血药高峰，于气道发挥作用，能够有效舒张支气管平滑肌，同时局部抗炎效果较好，与此同时本药还能够协同提升糖皮质激素的抗炎效果[5]，布地奈德福莫特罗粉吸入剂是由布地奈德及福莫特罗两种药物构成，相较于单一的布地奈德吸入剂，不易对喉部造成刺激，故而发生药源性刺激咳嗽、声嘶等的风险较低。
本次研究结果显示，治疗后研究组临床治疗总有效率为97.22％，显著优于对照组（P＜0.05），即在COPD常规对症干预的基础上，联合开展布地奈德福莫特罗粉吸入剂给药，能够有效促进患者咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难等症状的改善，提升临床疗效。
综上所述，对老年COPD患者开展布地奈德福莫特罗粉吸入剂给药的临床疗效确切，是一种临床应用价值较高的吸入型药物。
参考文献
[1]李晓.有氧-抗阻训练联合缩唇腹式呼吸对老年COPD稳定期患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国疗养医学,2020,29(3):261-263.
[2]黄倚文,杨益.异丙托溴铵溶液联合沙美特罗替卡松治疗老年COPD疗效及对肺功能的影响[J].北方药学,2020,17(2):98-99.
[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.
[4]王晓芳.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果[J].医疗装备,2020,33(2):71-72.
[5]谷亮.布地奈德福莫特罗联合呼吸康复对COPD稳定期患者的影响[J].中国初级卫生保健,2020,34(3):81-82,85.