摘要：目的：研究胆囊结石患者在采取腹腔镜与开腹手术治疗以及护方法的对比。方法：2018年1月~2019年5月期间，选择我院25例胆囊结石患者作为研究组，采取腹腔镜手术治疗，另外选择25例胆囊结石患者作为对照组，采取开腹手术治疗；两组患者皆采取相同的护理措施，比较治疗效果以及并发症发生率。结果：首先比较治疗效果，研究组的手术耗时、出血量、排期时间、住院时间低于对照组，数据有差异，P<0.05。其次比较并发症发生率，研究组为4.00%，对照组为24.00%，数据有差异，P<0.05。结论：对于胆囊结石患者而言，采取腹腔镜手术治疗，且应用针对性更强的护理措施时，疗效更优，并发症也能得到控制，有应用价值。
关键词：腹腔镜；开腹手术；胆囊结石

　　　目前在胆囊结石治疗中，手术仍然是常见的治疗方式。不过手术的选择上，尤其近年来微创手术不断发展，对于患者的机体损伤十分轻微，在临床中深得医患认可[1]。因此本文通过深入分析腹腔镜与开腹手术在治疗胆囊结石中的效果，同时加强围术期护理，为后续治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　2018年1月~2019年5月，选择25例胆囊结石患者作为研究组，另外选择25例胆囊结石患者作为对照组。研究组男性16例，女性9例，年龄29~63岁，平均（41.01±1.16）岁；对照组男性15例，女性10例，年龄38~64岁，平均（41.32±1.23）岁。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。
　　　1.2方法
　　　对照组采取常规开腹手术。首先对患者予以麻醉，经右上腹直肌切口进入腹部，然后分离胆囊动脉，对胆囊管予以结扎，切除胆囊，取出结石，最终冲洗胆道，留置引流管，做好消毒处理，缝合腹部。
　　　实验组采取腹腔镜手术。首先对患者予以麻醉，取平卧位，建立二氧化碳气腹，以四孔法入境，观察腹腔状况后明确施术部位，用钛剪钳闭胆囊管及动脉，切掉胆囊，清理三角区取石，然后缝合伤口，留置引流管。
　　　两组患者在手术过程中采取相同的护理措施，具体为：（1）术前护理人员需要同患者进行沟通，为他们讲解术中的注意事项，通过鼓励，帮助患者建立治疗信心，确保手术顺利开展。（2）术中加强生命体征监测，出现异常时立即告知医生，防止意外进一步加剧。（3）手术结束后做好相关器械消毒，并实施唤醒护理；日常生活中，密切观察引流管状况，防止发生堵塞，同时也要观察伤口处皮肤状况，保持干燥，避免出现感染等症状，不利于康复。
　　　1.3观察指标
　　　比较治疗效果，评价指标为手术耗时、出血量、排气时间、住院时间，数据以实际统计为准。
　　　对比并发症发生率，评价指标为感染、脏器受损、腹痛、呕吐；并发症发生率=[（感染+脏器受损+腹痛+呕吐）]/n*100%。
　　　1.4统计学分析
　　　以SPSS 20处理，计量资料以表示，t检验，计数资料以检验、%表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。
2 结果
　　　2.1治疗效果对比
　　　对两组患者的治疗效果进行比较，数据有差异，P<0.05，见表1。

3 讨论
　　　胆囊结石在临床中十分常见，患者多表现为疼痛发热，随着病情延续，如果未采取有效治疗，甚至会形成胆囊癌，最终威胁患者的生命安全。在以往的治疗过程中，多采取开腹手术；但由于这种方式切口较大，对患者机体将造成严重损伤，因此术后不利于康复，且并发症相对较高[2]。近年来随着微创技术不断发展，腹腔镜手术获得广泛应用，也弥补了传统开腹手术的种种弊端，同时在治疗过程中辅之以针对性更强的护理措施，对于整体的康复而言极有帮助[3]。
　　　手术护理时，旨在缩短手术时间以及降低各类并发症发生，例如术前首先为患者提供针对性更强的心理支持，帮助他们克服手术恐惧；做好信息核对以及交接班工作，告知患者术中注意事项，避免发生不安全事件[4]。术中时积极配合医师完成手术，密切观察体征变化，防止出现异常。而术后时做好彻底消毒，观察患者施术部位变化状况，防止出现感染等并发症[5]。从整体来看，这种针对性更强的护理措施对于整体的疗效而言，皆有一定提升。在本文实验组，对比治疗效果和并发症发生率，数据有差异，P<0.05。
　　　综上，对于胆囊结石患者而言，采取腹腔镜手术治疗，且应用针对性更强的护理措施时，疗效更优，并发症也能得到控制，值得推广。
参考文献
[1]潘树波,吴春利,侯辉,etal.基于倾向性评分匹配的开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的队列研究[J].中华外科杂志,2020,58(07):E011-E011.
[2]张建民,柴源,曹汉彬,等.腹腔镜与开腹胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2019,048(008):994-996.
[3]裴磊,石磊,安丹.胆囊结石腹腔镜手术治疗对患者心、肝、肺功能的影响[J].检验医学与临床,2019,16(09):149-151.
[4]林鸿坡,程锐,陈燕凌,等.胆囊结石并胆总管结石患者行微创手术和开腹手术的疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(01):43-45.
[5]杨耀辉,沈琳,任红亮.开腹与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效分析[J].肝胆外科杂志,2019,27(01):63-66.