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探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：赵德轩潘登月通讯作者

[导读] 分析氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床效果。

　　　　　　　　　　　　　　　高血压的临床效果
赵德轩潘登月通讯作者
（阜阳市第二人民医院心内科；安徽阜阳236015）
摘要：目的分析氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床效果。方法研究对象为我院在2018年2月至2020年2月期间收治的80例老年顽固性单纯收缩期高血压患者，通过随机抽签的方式将患者分为对照组和观察组，对照组40例患者治疗药物为苯磺酸左旋氨氯地平、美托洛尔，观察组40例患者的治疗药物为苯磺酸左旋氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪。比较两组患者治疗前后的心率、平均动脉压变化以及治疗效果和治疗安全性。结果组间治疗前心率以及平均动脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是组间治疗后心率以及平均动脉压比较，观察组显著低于对照组，差异形成统计学意义（P＜0.05）。组间治疗安全性以及安全性比较，观察组均显著优于对照组，差异形成统计学意义（P＜0.05）。结论在老年顽固性单纯收缩期高血压患者的临床治疗中，氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗不仅可以有效改善患者的心率以及平均动脉压，同时还可以进一步提高临床疗效，确保患者的治疗安全性。
关键词：顽固性单纯收缩期高血压；氯沙坦钾氢氯噻嗪；苯磺酸左旋氨氯地平；平均动脉压；临床疗效
前言
　　　单纯收缩期高血压一般在老年群体中比较多见，而顽固性单纯收缩期高血压则是指患者通过积极改善生活方式以及饮食习惯后，在采用三种或者是三种以上的降压药物，对其进行为期30d或者30d以上的治疗后，患者血压水平依旧无法有效控制在正常水平上[1]。对于老年顽固性单纯收缩期高血压患者，若其血压长期得不得有效控制，其心、脑、肾等靶器官功能会受到越来越严重的损伤，进而增加患者的死亡风险[2]。由于本病目前还无特别有效的治疗药物，因此本次研究抽取了我院在2018年2月至2020年2月期间收治的80例老年顽固性单纯收缩期高血压患者，对其采用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，以分析该治疗方案对患者的治疗效果，从而为临床治疗带来一定参考指导依据。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　研究对象为我院在2018年2月至2020年2月期间收治的80例老年顽固性单纯收缩期高血压患者，通过随机抽签的方式将患者分为对照组和观察组。对照组40例，男性占据23例，女性占据17例，在年龄以及病程方面，均值分别为（73.15±4.69）岁和（14.77±3.70）年。观察组40例，男性占据21例，女性占据19例，在年龄以及病程方面，均值分别为（73.18±4.65）岁和（14.75±3.73）年。两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组40例患者治疗药物为苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字H20113511）、美托洛尔（国药准字H32025391），服用剂量分别为2.5mg和25mg，每天均服用一次。观察组40例患者的治疗药物为苯磺酸左旋氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪（国药准字H20083009；规格：氯沙坦钾50mg+氢氯噻嗪12.5mg/片），服用剂量分别为2.5mg和1片，每天均服用一次。两组患者治疗时间均为90d，并且与90d后观察疗效。
1.3观察指标
　　　①观察两组患者治疗前后的心率方面的变化以及平均动脉压方面的变化。②观察两组患者治疗结束后的治疗有效性以及安全性，治疗有效性评估指标分为显效、有效以及无效[3]，总有效性=显效率+有效率。安全性主要通过观察患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
　　　由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，通过t或者X2检验组间独立数据样本，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间治疗前后的心率以及平均动脉压比较
　　　如表1所示，组间治疗前心率以及平均动脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是组间治疗后心率以及平均动脉压比较，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论
　　　单纯收缩期高血压即为收缩压超过正常范围，但是舒张压不高，该类高血压患者通常以老年群体比较多见。在单纯收缩期高血压患者的治疗中，主要包括药物治疗和非药物治疗，其中非药物治疗是所有高血压患者都需要进行的基础治疗，而药物治疗则需要注重患者的个体化治疗，根据其靶器官损害程度以及各种合并症等情况进行治疗[3]。老年顽固性单纯收缩期高血压患者的治疗难度比较大，这主要是由于患者由于血压长期得不得有效控制，导致其靶器官受损更加严重，加之其年龄较大，生理功能以及免疫功能均发生了较为明显的减退，长期服用各种药物导致其对用药不良反应的耐受性明显降低，因此在药物选择上均存在较大限制，需要慎重选择[4]。
　　　苯磺酸氨氯地平为临床常见的一种二氢吡啶类钙拮抗剂，不仅可以有效降低心脏负荷，同时还可以进一步扩张冠状动脉。氯沙坦钾氢氯噻嗪属于一种复方制剂，由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂组成，不仅具有良好的持久的降压效果，同时还可以在一定程度上保护靶器官，减少降压药用量，进而达到降低不良反应发生的目的[5]。本次研究结果显示，组间治疗后心率以及平均动脉压比较，观察组显著低于对照组（P＜0.05），而组间治疗安全性以及安全性比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），说明氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗不仅对患者心率以及平均动脉压具有良好的改善作用，同时还具有相对理想的治疗效果以及安全性。
　　　综上所述，在老年顽固性单纯收缩期高血压患者的临床治疗中，氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗不仅可以有效改善患者的心率以及平均动脉压，同时还可以进一步提高临床疗效，确保患者的治疗安全性。
　　　参考文献
[1]吴秀兰. 比较厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪与苯磺酸左旋氨氯地平早期治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(055):83.
[2]刘子新. 比较厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪与苯磺酸左旋氨氯地平早期治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(65):108-111.
[3]庄永娟, 杨涛. 比较厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪与苯磺酸左旋氨氯地平早期治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性[J]. 中国保健营养, 2018, 028(025):42.
[4]沈维华.苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪对老年难治性高血压患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛,2019,17(7):145-146.
[5]胡顺玲, 朱正传. 厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(7): 115-116.