【摘要】目的：研究早期综合护理干预对老年患者卒中相关性肺炎预后的影响。
方法：择取在2019年5月到2020年5月于本院治疗的90例老年脑卒中患者进行本次研究实验，抽签方式分成对照组（45例）与研究组（45例）。对比组老年患者实施本院神经内科的常规治疗、护理；研究组在对比组患者基本上实施早期综合护理干预。对比两组相关性肺炎发生情况、护理满意度。结果：研究组老年患者护理满意度显著优于对比组，P<0.05。研究组相关性肺炎发生率及死亡率均显著低于对比组，P<0.05。结论：这证实在老年卒中患者中实施早期综合性护理干预，能显著降低患者相关性肺炎的发生，值得推广使用。
【关键词】早期；综合护理干预；老年患者；卒中相关性肺炎；预后影响
Effect of early comprehensive nursing intervention on prognosis of stroke associated pneumonia in elderly patients
Li Weixia
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang, 154600)
[Abstract]Objective: To study the effect of early comprehensive nursing intervention on the prognosis of stroke associated pneumonia in elderly patients.Methods: 90 cases of elderly stroke patients treated in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and divided into control group (45 cases) and study group (45 cases) by drawing lots. The control group was given routine treatment and nursing in the Department of Neurology of our hospital; the study group was basically implemented early comprehensive nursing intervention in the control group. The incidence of associated pneumonia and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: the nursing satisfaction of the study group was significantly better than that of the control group, P<0.05. The incidence and mortality of pneumonia in the study group were significantly lower than those in the control group, P < 0.05. Conclusion: this proves that the implementation of early comprehensive nursing intervention in elderly stroke patients can significantly reduce the incidence of patients with pneumonia, which is worthy of promotion.
[Key words] early stage; comprehensive nursing intervention; elderly patients; stroke associated pneumonia; prognostic impact
卒中相关性肺炎即指脑卒中患者在急性期或者后遗症期所并发的肺部感染[1]。老年人随着年龄的增长，其机体各种器官组织功能降低，如果出现卒中相关性肺炎，不但会对患者的转归造成严重的影响[2]，延长患者的住院时间，加重患者经济负担，严重者还会危及患者的生命安全[3]。本文主要分析在老年卒中相关性肺炎患者中，实施早期综合护理干预对患者预后情况的影响效果，报告如下。
l资料与方法
1.1一般资料
择取在2019年5月到2020年5月于本院治疗的90例老年脑卒中患者进行本次研究实验，抽签方式分成对照组（45例）与研究组（45例）。对照组：老年男性患者28例，女性有27例；年龄60-81岁，中位年龄75.9岁。研究组：老年男性患者30例，女性有25例；年龄62-80岁，中位年龄76.1岁。本组患者均经CT、MRI检查确诊。两组老年患者的基本资料比较无差异(P>0．05)，可比较。
1.2方法
对比组老年患者实施本院神经内科的常规治疗、护理；研究组在对比组患者基本上实施早期综合护理干预。护理内容包括：（1）系统评估：每天早上全面评估患者的疾病情况，观察患者的舌体运动、门唇闭合、腭上抬幅度、喉上抬幅度等情况，观察患者有无呼吸困难、发音困情况，对患者的牙齿、口咽黏膜、软腭位置等情况进行全面评估，及时发现异常。（2）心理干预：如果患者的意识状态清醒，护理人员应当每天对神志清楚的患者实施心理疏导，消除患者焦虑、抑郁、恐惧等负性心理，增强这些老年患者治愈自信心，提高患者机体免疫力.（3）体位护理：将患者的床头抬高至10厘米，摆放患者的卧位为侧卧位或者半侧卧位这些舒适的体位，经常协助患者进行翻身动作，最好为每隔2小时改变患者体位一次，以免出现压疮、静脉血栓；做好患者分泌物清理护理，及时将患者口腔、舌后坠内的分泌物清除，防止流入气管内，及时将患者气道中的分泌物、呕吐物清除，避免误吸。（4）口腔护理：对于可以自行漱口的老年患者，嘱咐其要多漱口，而无法自行漱口的患者，护理人员要给予协助，具体根据患者口腔具体的酸碱度、感染情况选取相应的漱口液，一般每天要进行3次漱口；注意详细检查患者口腔是否存在真菌感染、溃疡，若有要及时处理；注意维持患者的胃肠功能正确，确保患者的排便通畅。（5）呼吸道的护理：注意加强对患者叩背、翻身、雾化等护理干预，如果患者的意识清醒，要指导患者用力咳嗽，将气道深处分泌物咳出；要每天指导患者进行2次的深呼吸训练，每次时长为5至10分钟，尽可能自行的咳出痰液；指导患者每天都要进行2至3次的有效咳嗽，不关是否有痰液咳出；若患者的痰呜音显著加重，呼吸、脉搏加快，烦躁，血氧饱和度下降，应立即对患者实施吸痰处理。
1.3观察指标
对比两组相关性肺炎发生情况、护理满意度，其中护理满意度由本院自制的护理满意度调查表调查，采取百分制评定，评定项目主要包括特满意（95-100分）、满意（85-94分）、一般（75-84分）、不满意（75分以下），总满意度=特满意率+满意率。
1.4统计学处理
本组数据采取SPSS23.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比
研究组老年患者护理满意度显著优于对比组，P<0.05,见表1。
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2.2两组相关性肺炎发生情况对比
研究组相关性肺炎发生率及死亡率均显著低于对比组，P<0.05,见表2。
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3讨论
脑卒中患者出现相关性肺炎主要和脑卒中的基础状态、严重程度、全身系统免疫功能下降及呼吸系统局部免疫功能下降等密切相关[4]，而导致相关性肺炎发生主要发病机制为机体抵抗力降低、细菌定植、误吸等[5]。老年卒中相关性肺炎的产生，将会严重影响患者的机体健康，拖缓患者的康复进程[6]。因此，必须要针对老年早期卒中患者实施针对性、综合性、全面性的早期护理干预[7]。
本研究分析，实施早期综合护理干预在老年脑卒中患者中，具体要做好患者的心理护理、体位护理、口腔护理、呼吸道护理，保障患者的气道通畅，确保患者口腔、气管中的分泌物清除干净[8]，适当抬高患者的床头，保持患者病房的通风，做好环境卫生，能有效降低患者相关性肺炎的发生[9]。本研究结果显示，研究组患者的相关性肺炎发生率仅为8.9%，显著低于对比组的33.3%，P<0.05。这证实在老年卒中患者中实施早期综合性护理干预，能显著降低患者相关性肺炎的发生，值得推广使用。
参考文献
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