张志勇
（江苏省大丰市人民医院；江苏大丰224100）
【摘要】目的：分析和研究高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体骨折的临床治疗效果。方法：我院选取2018年8月至2019年7月期间收治的50例骨质疏松性椎体骨折患者作为本次研究的观察对象。按照随机数字表法将这50例患者分为对照组和观察组，每组各25例患者。两组患者均实施椎体成形术治疗，对照组患者实施普通骨水泥治疗，对照组患者则采用高粘度骨水泥治疗。观察对比两组患者在术前、术后一个月Cobb角水平、椎体高度；观察对比两组患者在术后一个月内的骨水泥渗透率。结果：手术前，两组患者的Cobb角水平、椎体高度对比，以P>0.05差异不具有统计学意义。术后一个月，两组患者椎体前缘、椎体后缘均较术前升高，且观察组患者明显高于对照组患者。两组患者Cobb角度均较术前降低，且观察组患者Cobb角度明显低于对照组患者，以 P<0.05为差异有统计学意义，术后一个月内观察组患者的骨水泥渗漏率均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨质疏松性椎体患者临床治疗中实施高粘度骨水泥治疗，能够取得高效的治疗效果，促进患者康复，这种治疗方法值得在临床上应用和推广。
【关键词】高粘度骨水泥治疗；骨质疏松；椎体骨折；治疗效果
Clinical study of high-viscosity bone cement in treatment of osteoporotic vertebral fractures
Zhang Zhi-yong Dafeng People's Hospital of Jiangsu Province 224100
【Abstract】Objective: To analyze and study the clinical effect of high-viscosity bone cement in the treatment of osteoporotic vertebral fractures. Methods: Our hospital selected 50 patients with osteoporotic vertebral fractures admitted from August 2018 to July 2019 as the observation objects of this study. According to the random number table method, the 50 patients were divided into a control group and an observation group, with 25 patients in each group. Both groups of patients were treated with vertebroplasty, the control group was treated with ordinary bone cement, and the control group was treated with high-viscosity bone cement. Observe and compare the Cobb angle level and vertebral body height of the two groups of patients before and one month after operation; observe and compare the bone cement penetration rate of the two groups of patients within one month after operation. Results: Before the operation, the difference of Cobb angle level and vertebral body height between the two groups of patients was not statistically significant with P>0.05. One month after surgery, the anterior and posterior edges of the vertebral body in both groups were higher than those before the operation, and the observation group was significantly higher than the control group. The Cobb angle of the two groups of patients was lower than that before the operation, and the Cobb angle of the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant with P<0.05. The bone cement leakage rate of the observation group was within one month after surgery It was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the clinical treatment of osteoporotic vertebral body patients, high-viscosity bone cement treatment can achieve high-efficiency treatment effects and promote patient recovery. This treatment method is worthy of clinical application and promotion.
[Keywords] high-viscosity bone cement treatment; osteoporosis; vertebral fracture; treatment effect
骨质疏松性椎体骨折的发病人群多为老年人，是严重危害老年人身体健康的常见疾病之一，而且是致使患者发生骨折的高危因素。骨质疏松性椎体骨折疾病会导致患者出现不同程度的疼痛感，会破坏患者脊柱的生物力学，而诱发患者脊柱不稳定，这种疾病对患者的生活质量以及生命安全造成了严重威胁[1]。目前，在骨质疏松性椎体骨折临床治疗中，最为常见且有效的治疗方法就是经皮穿刺椎体成形术治疗，这种治疗方法具有创伤性小、安全性高、并发症少、恢复快等优势，已经成为临床治疗骨质疏松性椎体骨折的首选治疗方法。椎体成形术治疗是将骨水泥注入患者的椎体内，能够有效提高患者的椎体强度、恢复患者脊柱的稳定性。椎体成形术虽然疗效较高，但在术后容易导致患者出现骨水泥渗漏等并发症。据相关研究表明[2]，相比于低粘度的骨水泥治疗，在骨质疏松性椎体骨折临床治疗中应用高粘度骨水泥治疗效果更佳，能够取得更加高效的治疗效果，从而更快的帮助患者康复。本研究将对在骨质疏松性椎体骨折患者临床治疗中实施高粘度骨水泥治疗的临床效果进行详细分析和研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2018年8月-2019年7月收治的50例骨质疏松性椎体骨折患者作为本次研究的观察对象。根据随机数字表法将这50例患者分为对照组和观察组，每组各25例患者。其中，对照组患者中包含男性患者12例，女性患者13例，年龄56-78岁，平均年龄（68.25±2.45）岁，平均病程（24.89±1.59）d；观察组患者中包含男性患者14例，女性患者11例，年龄58-72岁，平均年龄（65.89±2.41）岁，平均病程（24.04±1.96）d；纳入标准[3]：所有患者均经我院X线、CT检查确诊为骨质疏松性椎体骨折；所有患者均符合椎体成形术指征；所有参与本次研究的患者及其家属均签署知情同意书。两组患者一般资料对比，以P>0.05差异不具有统计学意义，具由可比性。本次研究经本院伦理委员会审批通过。
1.2方法
两组患者均由医护人员实施经皮穿刺椎体成形术，术后对患者进行1个月随访。对照组患者采取普通骨水泥椎体成形术治疗，其具体治疗过程为：医护人员首先要对患者的影像检测结果进行全面的分析和了解，确定每位患者的具体手术部位以及患者的处俯卧位，在术前对患者进行局部麻醉。定位患者的伤锥，调整X线仪器至患者椎体终边均处于平行位置，并且使患者两侧的椎弓根与棘突位置等距。在C型臂X线机的透视之下将穿刺针插进患者椎体的合适位置，将普通骨水泥缓慢注入患者的椎体，通过透视观看骨水泥注入情况，直至骨水泥基本填充患者病锥或者是将要溢出椎体时就要立即停止注射骨水泥[4]。注入骨水泥的位置大概是在患者伤锥前中1/3处，注入骨水泥的量在3-5ml之间，平均注入（3.0±0.5）ml骨水泥。注入骨水泥旋转穿刺针，泄压8分钟之后，为患者取出穿刺针，局部压迫2分钟。对患者进行止血，处理包扎手术切口。在手术治疗后，医护人员要指导患者进行预防骨质疏松感染等对症治疗，另外，医护人员要指导手术后的患者进行规范的卧床休养，叮嘱患者及其家属术后平卧至少6小时之后才可以翻身，术后1天可以指导患者轻度活动。在术后5天开始，指导患者进行康复训练，训练的主要目的是要锻炼患者的行走能力以及腰背肌功能。除此之外，要指导患者常规口服抗骨质疏松的药物，并且要联合钙片以及维生素D进行服用。
观察组患者实施高粘度骨水泥椎体成形术，其具体手术步骤与对照组患者实施步骤相同，填充的骨水泥采用高粘度骨水泥（规格型号：PALACOSR），由德国Heraeus Medical提供[5]。
1.3观察指标
观察对比两组患者在手术前后1个月内Cobb角水平、椎体高度的变化情况，对比两组患者在术后1个月内的骨水泥渗漏率。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计量资料以（%）表示，行x2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义[6]。
2结果
2.1两组患者在术前术后1个月各项椎体结构参数比较
对两组患者在术前术后1个月各项椎体结构参数进行比较，术前，两组患者的椎体前缘、椎体后缘以及Cobb角进行比较，以P>0.05差异不具有统计学意义。术后1个月，两组患者的椎体前缘、椎体后缘较术前均升高，并且观察组患者术后的椎体前缘、椎体后缘均明显高于对照组患者；两组患者的Cobb角度均低于手术前，且观察组患者的Cobb角度明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（ P<0.05），见表1。
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2.2两组患者术后1个月内骨水泥渗漏率比较
观察组术后一个月内发生骨水泥渗漏的患者有3例（12.00%），对照组患者在术后1个月内发生的骨水泥渗漏患者有11例（44.00%），观察组患者骨水泥渗透率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。
3结论
随着我国社会人口老龄化的加剧，骨质疏松性椎体骨折疾病的并发率在逐年上升。骨质疏松性椎体骨折在临床治疗中最为常见的非手术治疗方法有卧床休养、药物治疗、理疗以及中医正骨治疗等方法。由于这些非手术治疗方法对身体的创伤性较小，老年人更容易接受。但是在骨质疏松性椎体骨折老年病患长期卧床休养之后，很容易出现泌尿道感染、肺部感染、褥疮等并发症，从而加剧病情发展，影响治疗效果[6]。在如今，随着外科微创技术的不断发展，经皮椎体成形术已经成为了骨质疏松性椎体骨折临床治疗中首选的治疗方法，这种手术治疗方法具有安全性高、可快速缓解患者椎体疼痛、创伤性小的特点。对于具备手术治疗指征的骨质疏松性椎体骨折患者应尽量选择该手术治疗。在目前，骨质疏松性椎体骨折患者行椎体成形术最主要的问题就是骨水泥渗漏问题，患者在术后容易出现骨水泥渗漏并发症。而高粘度骨水泥是近年来新开发的一种骨水泥材料，将这种骨水泥应用于椎体成形术临床治疗中，能够有效改善患者的椎体结构，降低患者在术后的骨水泥渗漏发生率。
高粘度骨水泥是对聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥进行改进后的新产品，在结构以及材料上具有很大的改善，这种骨水泥更加富有弹性且更加适合人体的结构和特征。从本次研究结果中可以看出，相比于采用普通低粘度骨水泥进行椎体成形手术的对照组患者，采用高粘度骨水泥实施椎体填充患者的椎体前缘、椎体后缘以及明显高于对照组患者，且观察组患者在术后的Cobb角度以及骨水泥渗漏发生率明显低于对照组患者，以P<0.05为差异有统计学意义。在骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形术临床治疗中采用高粘度骨水泥治疗，能够更加有效的改善患者的椎体结构参数，降低患者并发症的发生率。
综上所述，在骨质疏松性椎体骨折患者的临床治疗中采用高粘度骨水泥治疗，有利于改善患者椎体结构参数，降低患者在术后骨水泥渗漏的发生率，从而促进患者康复。这种治疗方法值得在临床治疗中应用和推广。
【参考文献】
[1]李文俊,张立国,刘葛君,吴兴.高粘度骨水泥联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及骨水泥渗漏的影响因素[J].解放军预防医学杂志,2018,36(10):1286-1289.
[2]区杰雄,李启中,林顺鑫,陈铭.高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察[J].泰山医学院学报,2018,39(08):841-843.
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[4]许飞.经皮椎体成型术与保守治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2018,19(03):350-353.
[5]李江华,陈磊,曹成彰,蒋雯,者戴毅.高粘度骨水泥对老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术效果及术后骨水泥渗漏率的影响[J].颈腰痛杂志,2018,39(02):164-167.
[6]曾森炎,季卫锋,董玉鹏,马镇川.高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(03):240-243.