什么是增强CT检查?

发表时间:2020/8/6   来源:《医师在线》2020年15期   作者:周晓红
[导读] 现在我们到医院看病,医生告诉我们做一下CT检查,
        现在我们到医院看病,医生告诉我们做一下CT检查,但做完CT检查后,医生却建议我们进行增强CT检查。这就让我们非常不解了,为什么我做了CT之后,还让我做增强CT,增强CT是什么意思?为什么要做,有什么用?接下来,我们就来了解一下,什么是增强CT检查吧!
        增强CT检查是什么?
        首先我们平时做的是CT,分为平扫和增强检查2种,其中平扫CT是指受检者平躺后就可以进行检查了,而增强CT检查是指检查前,需要将对比剂打入受检者血管,然后立即进行检查。通过增强CT检查,病灶能够被清楚的显示,且能够发现比平时更多的病灶。通俗的说,就是看的更清楚,从而更准确的对病灶良恶性进行评价。
        增强CT检查,也有的人将其称为CT增强检查,其实都是一样的,都是将对比剂打入受检者血管,在CT上对比剂是一种高密度的液体。假如有肿瘤存在,就可以通过血供情况,判断是良性还是恶性病灶,还可以找出比平扫CT更多的病灶。还是那句话,就是看的非常清楚。
        比如说,小A在进行CT平扫或超声时,发现自己的肝内存在一定的结节,医生就会建议小A进行增强CT检查,为什么呢?因为这个时候进行增强CT检查,是可以看到这个结节的血供情况,了解它是良性的还是恶性的。假如它是一个恶性的(肝癌),在增强CT检查结果中,会有一个典型表现,就是快进快出。万一出现这种情况,就需考虑他是不是肝癌,这是一个定性的过程。当然,超强CT检查,不仅可以定性,还可以观察周围是否有病灶侵犯,有没有淋巴结肿大现象,还可以帮助进行分期。
        再比如说,小B在进行CT平扫时,只能看见在他的肝脏上长了东西,呈现低密度,但CT平扫上恶性的肝癌和良性的血管瘤,其表现是一样的。那么,我们该怎么鉴别呢?于是,医生就建议他进行增强CT检查,经增强CT检查图像发现,仅是一个典型肝血管瘤。
        目前,在一般情况下,一旦受检者发现有东西长出的,临床都是要求受检者进行增强CT检查,能够获得比CT平扫显示的信息更多,便于临床开展下一步治疗。比如说,小C做了腹部就诊,做了CT平扫后,并没有什么事,但这不能证明一定就没有什么事。因为疼痛很可能是因为血管问题引起的,然而CT平扫是看不到血管是否出现问题的,只有增强CT检查才可以看的到。因此,进行腹部CT检查的受检者,通常情况下,对于有条件的,临床都建议再进行一个增强CT检查,因为有时候进行CT平扫是根本看不见病灶的。
        增强CT检查的注意事项及禁忌症有哪些?
        对于到放射科预约增强CT检查的受检者,都普遍有这样的疑问:“医生,进行增强CT检查是不是要打药啊?该怎么打?有什么作用呢?打完这个药会不会对我的健康造成影响呢?”接下来,我们就一起了解一下吧?
        增强CT检查,在检查是需要使用高压注射器将对比剂注入受检者血管中形成静脉团注,简单的说,就是在短时间内,将大量注射造影剂注入受检者。

临床常用的造影剂也就是对比剂一般是非离子水型水溶性碘造影剂,它的安全性是非常高的,一般是不会有什么药物不良反应发生的。但是仅有少数受检者会因自身身体原因或一些无法预知的原因,可能会出现碘过敏及肾功能损害等不良反应。
        相信看到这里,就有一些读者会问了,到底什么是碘过敏?它有哪些症状表现呢?
        正所谓碘过敏,是指碘造影剂经静脉注射后,受检者全身出现各种各样的不是症状。简单来说,碘过敏的过敏源并不是碘剂,且与碘造影剂的使用量、注入速度也没有任何关系。碘过敏者,即使是用非常非常小的剂量,也能够该出现非常非常严重的不良反应。另外,碘过敏反应并没有其他过敏反应的免疫系统记忆效应。也就是说,这次使用碘造影剂后出现碘过敏反应,但下次使用碘造影剂后,是不一定出现碘过敏反应的,碘过敏反应并无法预测。碘过敏反应的常见症状有:呕吐、恶心、哮喘、休克、呼吸骤停等。因此,在进行增强CT检查时,放射技师需侧重关注患者是否出现碘过敏反应。倘若受检者发生过敏反应,需终止注射和扫描,医生会立即采取相应的抢救措施,保证受检者能够安静休息、及时补充氧气或呼吸新鲜的空气,并严密关注动态发展情况。在检查结束后,叮嘱患者需大量喝水,服用扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺药物,或静脉注射地塞米松10mg,以避免病情进一步发展。
        有下述情况的患者,是不可以进行增强CT检查的,如:(1)甲状腺功能亢进者;(2)含碘对比剂过敏病史者;(3)重症肌无力者;(4)妊娠者。有下述情况的患者,必须经过慎重考虑,并在检查前确定自己是否可以或必须进行增强CT检查,如:(1)肾功能不全者;(2)严重心肺疾病者,如:心力衰竭、肺动脉高压、支气管哮喘者;(3)患有糖尿病肾病的患者,倘若近期使用过二甲双胍类药物,建议停止使用48h后,方可进行此项检查,并且停止使用二甲双胍类药物需一直检查到检查后48h;(4)癫痫或急性神经系统疾病者;(5)酒精中毒者;(6)身体状态比较差,如:恶性肿瘤晚期、全身衰竭的患者;(7)自身免疫性疾病者;(8)过敏体质者。以上8条,在增强CT检查须知、增强CT在检查知情书上均有详细说明,受检者及家属在仔细阅读后,并签署增强CT检查同意书后,方可进行增强CT检查。
        受检者进行彻底评估后,可以进行超强CT检查,就需要进行以下检查前准备,如:(1)在进行超强CT检查前4h,嘱咐受检者不能吃东西,但是可以喝水,且需要喝大量的水,喝水量差不多在1000~1500ml之间。因为在打入对比剂后,2h内会通过肾大量排出,喝水有利于排出对比剂。这也是为什么肾功能不好的受检者检查前需慎重考虑。因为肾不好,对比剂排出的难度明显增加,导致对比剂在受检者体内聚集,引起损害。(2)检查前,需有留置针。(3)检查结束后,受检者需在放射科观察30min,观察是否存在不良反应,且在检查结束后,受检者也是需要喝大量水的,目的还是将对比剂排出。
        受检者进行增强CT检查时,最害怕的就是出现过敏反应了,但在检查前过敏反应是无法预测的。目前,临床常用的非离子型对比剂,显著降低了过敏反应发生风险。但是不要因为增强CT检查存在不良反应,就拒绝进行检查,其实不用过于担心。因为啊,在一万个受检者中也不会出现1例严重过敏反应。
        以上就是本文的全部内容了,希望能够予以读者帮助。最后,祝你健康!
       
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