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ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年3月3期作者：张娜

[导读] 探讨气管切开患者肺部感染的ICU护理干预临床效果

　　　
　　　张娜
　　　（泰州市靖江市中医院；江苏泰州214500）
　　　摘要：目的：探讨气管切开患者肺部感染的ICU护理干预临床效果；方法：选取我院2018年9月至2019年12月期间ICU收治的气管切开肺部感染ICU患者40例，随机分为普通组与干实验组，普通组采用常规护理，实验组ICU综合护理干预，观察比较两组患者护理效果；结果：实验组患者ICU 转出时间、症状消失时间均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU 气管切开肺部感染患者中实施综合护理干预，可缩短患者 ICU 转出时间、症状消失时间，促进患者病情康复。
　　　关键词：ICU；气管切开；腹部感染；综合护理干预
　　
　　ICU患者多伴随意识不同程度意识障碍、气道阻塞、呼吸困难等临床症状，为保证患者呼吸顺畅，气管切开是排除呼吸道异物、改善呼吸功能的有效方法。气管切开使呼吸道与外界接触，易容引发呼吸道感染，进而增加并发症的发生率，严重者影响患者生命安全[1]。因此ICU综合护理干预在气管切开ICU患者临床治疗中发挥积极的作用。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　选取我院2018年9月至2019年12月期间ICU收治的气管切开肺部感染ICU患者40例，年龄45~70岁，平均年龄（52.6±7.8）岁，其中男性患者22例，女性患者18例；按照数字随机的方法分为普通组与实验组，各自20例；两组患者在年龄、性别、病因等一般资料方面无显著差异（P<0.05），有可比性。
　　　1.2护理方法
　　普通组患者予一般护理方法，包括生活护理、用药指导、密切观察生命体征等；实验组患者予 ICU 综合护理干预，具体方法如下：
　　（1）环境护理干预，保持患者 ICU病房的温度、适度相对稳定，定时杀菌消毒，严格无菌操作，保持室内安静。当室内空气干燥时，适当使用空气湿化器进行加湿和净化，此外还需每日定时通风，保持室内干净整洁。此外需要对患者家属的病房探视进行必要的控制，并及时更换被褥和患者衣物，尽量减少不必要的环境因素和人为因素对病房环境的不利影响。
　　（2）加强生命体征监护，及时掌握患者意识、肢体、血压、心跳、呼吸等各项生命体征状态，与主治医师保持有效沟通。掌握患者意识状态与肢体活动情况，每隔0.5~1 小时观察患者生命体征，每隔 4 小时监测体温一次。一旦发现异常，及时向主治医师报告，并采取合理的处理措施。
　　（3）口腔、呼吸道护理干预，口腔PH 值试纸测定，氯已定漱口液漱口，每隔 4~6 小时进行漱口护理，并对患者口腔进行观察，当患者口腔分泌物过多或者异味较大时，需要适当增加漱口次数[2]。
　　（4）吸痰、排痰护理干预，严格无菌操作，并配合吸氧护理、雾化吸入护理，并对患者进行 2 小时翻身操作，
　　（5）切口护理干预，严密观察切口症状，保持切口卫生、清洁、干燥，及时换药，创口每天消毒两次。在患者创口换药时，需要根据患者创口干燥程度确定换药时间与方式，需保持动作轻柔，以免引起出血。
　　（6）行动护理和营养指导，在患者体位护理中，要保持患者头高脚低的体位，患者床头保持在 30°~45°之间，而且需对患者体位进行定式调整，即每隔 2 小时翻身一次，翻身时保持管道通畅。此外，还需要对患者家属进行必要的营养护理讲解，确保患者科学进食，保证营养供给。
　　　1.3观察指标
　　观察对比普通组与干预组患者在接受不同护理方式后的护理效果，对比并发症，包括肺部感染、局部感染、腹部感染症状消失、转出ICU时间等指标。
　　　1.4统计学方法
　　所产生的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，试验中所产生的所有计量资料均采用X±S表示，并通过t检验；所有计数资料均采用百分比（%）表示，并通过X2检验；数据差异以p＜0.05表示具有统计学意义。
　　　2结果
　　实验组ICU 转出时间、症状消失时间、护理有效率、SDS、SAS评分结果均比普通组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。
　　表 1 两组、症状消失时间对比（ x ± s ，d）

　　　3讨论
　　气管切开是ICU患者治疗中较为常见的改善患者呼吸状况的方法，能够迅速改善患者不良症状，但气管切开则会增加患者肺部感染的潜在风险，并引发一系列不同程度的并发症，给患者健康带来严重危害。ICU护理在ICU气管切开患者肺部感染治疗中有明确效果，因此对ICU气管切开患者进行ICU综合护理干预十分重要。本文研究表明，在ICU综合护理干预模式下，ICU患者气管切开的护理中，干预组并发症发生率明显低于普通组，说明ICU综合护理干预在患者并发症预防与质量中具有积极地作用，ICU综合护理干预能够显著降患者肺部感染与并发症的发生，进而大幅降低患者死亡率，促进患者恢复，有利于患者的预后转归。
　　观察结果显示，实验组患者肺部感染症状消失时间、转出ICU时间均明显少于普通组，这说明ICU综合护理干预能够加快促进患者的恢复。因为在ICU综合护理干预中，对患者进行了专门的气管切口护理、口腔与呼吸道护理、排痰与吸痰护理，这些措施能够有效的对患者呼吸道进行湿化，进而减少呼吸道分泌粘液的浓度，而且吸痰与排痰护理能够较少呼吸道内痰液洙留，有效降低肺部感染的发生[3]。此外对创口的专业护理时，及时换敷料，对创口进行杀菌消毒，也能够有效的防止切口感染，进而感染肺部，降低肺部并发症的发生。
　　综上所述，对气管切开肺部感染ICU患者实施ICU综合护理干预，能够有效降低患肺部并发症的产生，而且对肺部感染症状的消失具有积极的促进作用，降低患者肺部感染率和死亡率，提高患者满意度，促进恢复，对后期好转有利。由此可见，在气管切开肺部感染ICU患者的临床护理中，ICU综合护理干预具有积极的价值，有必要临床推广。
　　　参考文献
[1]杨君丽.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].国际护理学杂志,2015,(8):1124-1126,1127
[2]符春花,周保娇,李珍美.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒学杂志,2017,34(8):760-763
[3]邱焕昀,刘立平,黄新欣.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].中国医药科学,2018,8(2):152-155.