邵碧 王远远 臧蕾
（中国人民解放军陆军第七十一集团军医院，普通外科；江苏徐州221000）
【摘要】目的 探究个体化护理对甲状腺手术患者的护理价值。方法 选择50例在2019年5月-2019年11月于我院接受治疗的甲状腺手术患者作为研究对象，采用随机分配的方法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规护理方法，观察组则在对照组基础上加以个体化护理干预，对两组患者疼痛程度和心理状态进行比较。结果 护理前，观察组疼痛程度与对照组对比无差异（P>0.05），护理后，观察组疼痛程度低于对照组（P<0.05）；护理前，观察组抑郁（SDS）、焦虑(SAS)评分与对照组对比无差异（P>0.05），护理后，观察组抑郁（SDS）、焦虑(SAS)评分均低于对照组（P<0.05）。结论 个体化护理对甲状腺手术患者的护理效果显著，能有效降低患者的疼痛程度和改善患者的心理状态。
【关键词】个体化护理；甲状腺手术；疼痛程度，心理状态
甲状腺疾病是一种由自身免疫系统刺激甲状腺激素增长过多或腺体遭到破坏以致甲状腺激素急剧减少引起的，常见的甲状腺疾病有甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进或减低等[1]。目前对甲状腺疾病的治疗多采用外科手术，但此治疗期间，由于该疾病给患者造成内分泌失调，导致患者极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，对手术的进行和预后康复带来的一定影响[2]。为此，对甲状腺疾病患者加以有效的护理方法尤为重要，本文就个体化护理对甲状腺手术患者的护理价值进行分析研究，发现该护理方案对甲状腺手术患者的疼痛程度和心理状态均有影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择50例在2019年5月-2019年11月于我院接受治疗的甲状腺手术患者作为研究对象，采用随机分配的方法将其分对照组和观察组，每组25例。纳入标准：符合甲状腺疾病的诊断标准；排除标准：排除重大疾病患者、精神疾病患者、妊娠期或经期患者。对照组25例中有男性13例，女性12例，平均年龄（39.42±2.42）岁，平均病程（2.71±1.11）年；观察组25例中有男性12例，女性13例，平均年龄（40.08±2.51）岁，平均病程（2.62±1.13）年。对照组与观察组的一般资料对比，无明显差异（P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理方法:①入院宣教，向患者介绍医院的环境、医生等相关情况。②用药指导，对患者说明用药事项、麻醉方式等基本知识。③健康宣讲，对患者普及该疾病的知识、病因等。
观察组在对照组的基础护理上增加个体化护理，具体如下：①心理护理，该疾病对患者造成内分泌失调，易致使患者产生不安、焦虑、忧郁等不良情绪，再加上患者处于一个陌生的环境，难免会有抵触、恐惧等心理。护理人员应及时对患者进行心理疏导，多与患者交流，缓解其内心的不安、恐惧等心理，可适当的对患者讲解疾病的知识，采取多样化方式（个性图片、语言等）介绍其他成功病例的手术前后变化，让患者看到希望的曙光，同时增强其战胜疾病的信心。护理人员应多鼓舞患者培养自己的兴趣（下棋、画画、听音乐等），通过兴趣可让患者转移注意力从而放松身心，有利于手术的进行和身体的恢复。②术前护理，护理人员应联合患者及家属共同探讨疾病的情况，以方便为患者制定科学有效的个体护理方案，同时根据患者对病情的理解程度进行不同程度的个性化（1V1、PPT演示、影片宣传等）健康指导。护理人员应指导患者做好术前训练，根据患者的时间、身体状况等进行不同程度的手术适应体位（如头部后仰30-40度等）训练，可有效的降低手术过程中的风险。术前，护理人员应提醒或禁止患者不得饮酒、喝茶、抽烟等不利于身体快速恢复的行为。③术后疼痛护理，手术结束后的1天内，由于麻醉效果的消失，此时手术创口给患者带来的疼痛感是最为严重的。对剧烈疼痛患者，护理人员应及时向患者解释、劝说，术后的疼痛属于正常现象， 1天后，疼痛程度便会逐渐缓解；对于疼痛较轻者，通常不会影响饮食与睡眠，护理人员可适当通过与患者交流转移其注意力。④切口引流护理，由于甲状腺后方是甲状旁腺、喉上神经、喉返神经，术后，极易引起创面渗流甚至大出血等，会严重压迫气管从而导致患者呼吸困难等症状发生。因此，术后对创面的引流尤为重要，护理人员应注意观察患者创面的渗流情况，根据渗流的不同程度采取相对应的措施，严重的可采取负压管引流，轻则可根据患者的意愿进行正确体位来防止渗流。
1.3观察指标与疗效判定
护理前后，评价患者的疼痛程度及心理状态。
通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评测患者的心理状态，焦虑自评量表共有20道小题，每小题1-4分，50分以下表示无焦虑，69分以上表示重度焦虑，分数越高表示焦虑程度越深；抑郁自评量表共有20道小题，每小题1-4分，53分以下表示无抑郁，73分以上表示重度抑郁，分数越高表示抑郁越严重。采用视觉模拟评分法（VAS）来评测患者的疼痛程度，分数范围为0-10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高表示疼痛程度越大。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料采用（）表示，使用t检验，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者的心理状态比较
护理前，观察组焦虑、抑郁评分与对照组无差异（P>0.05）；护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
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3.讨论
随着经济的高速发展，环境的恶化及生活和工作带来的巨大压力，使人们产生出各种负面情绪，如烦恼、焦虑、愤怒、抑郁等。这些负面情绪严重刺激人们的大脑、下丘脑、垂体等神经系统，扰乱了内分泌系统的分泌调节，促使甲状腺激素分泌过多或过少，从而引起各种甲状腺疾病[3]。该疾病影响了人们的日常生活、社交等，严重者甚至还会引起的肠胃失调、心血管疾病、精神疾病等。为此，在围术期对患者实施个体化护理，对缓解患者的负面情绪和降低疼痛程度有着十分重要的意义。本文对照组采用常规护理方法，通过常规的基础护理、健康宣讲等，能适当的缓解患者的焦虑、抑郁的心情，虽然对疾病的恢复有一定促进作用，但护理效果尚未达到理想状态。
观察组在对照组的基础护理上增加个体化护理，根据患者病情、性格、性别、爱好等不同，对患者采取不同的护理措施，这种护理方式称为个体化护理。通过对患者心理疏导，在恰当的时间用亲切、热情的言语与患者交流，能有效的缓解患者紧张、茫然的情绪[4]。在交谈过程，适当的用图片、影视等个性化方式介绍甲状腺疾病，让患者提高对该疾病的认知同时，让其意识到该疾病并不可怕，当患者对疾病基本了解时，再通过介绍该疾病手术成功的案例、成功率等，能有效的减少患者焦虑、抑郁等负面情绪[5]。护理人员通过对患者的术前护理，让患者进行手术体位训练，根据患者的时间、身体情况来制定相对应的训练流程，可有效的促进手术的实施、提高手术的成功率，同时能有效降低术后并发症的发生，对患者的身体恢复具有明显促进作用。对于术后的护理，根据患者的手术创口渗流程度来对患者采取不同的护理措施，严重者可采取负压管引流，较轻者给予适量的止痛药物进行止痛，能有效的提高护理效率，同时适当与患者交谈或解释该疾病术后的症状情况，能较好的消除患者由于创口渗流带来的疼痛与焦虑[6-7]。与常规护理相较，个体化护理针对不同患者采取不同的护理措施，使护理人员对患者的病情、心理状态、术后情况等有一定的了解，对于突发情况，护理人员能根据所掌握的信息对患者进行有效的应对措施，有利于缓解患者恐慌、焦虑的情绪。个体化护理具有个性化、具体化的特点，有效的摆脱了公式化、重点不突出、针对性低的常规护理方式，对患者病情的改善有一定促进作用。经研究、比较本文对照组与观察组，护理前，观察组的疼痛程度与对照组对比无差异（P>0.05），观察组抑郁、焦虑评分与对照组对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组的疼痛程度低于对照组（P<0.05），观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组（P<0.05）。
综上，对甲状腺手术患者的护理中实施个体化护理，能有效的促进患者身体康复并改善其心理状态和降低疼痛程度，具有较高的临床价值，值得推广。
【参考文献】
[1]解秀梅,陈伟群.个体化护理干预对甲状腺手术患者心理状态、疼痛及并发症的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(33):4825-4826.
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[3]李艳茹.个体化护理在甲状腺手术护理中的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(17):218-220.
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