【摘要】目的：探究精细化护理在脑血管患者吞咽困难中的应用效果。方法：选取的80例分析病例为我院神经内科接收的脑血管疾病吞咽困难患者，根据随机数字表法分成观察与对照两组各40例患者，对照组行常规护理；观察组采用精细化护理，分析对比两组护理有效性。结果：护理后两组数据相比，观察组患者的不良心理状态得到良好改善，吞咽功能障碍得到显著改善，且发生的并发症也较少，组间的数据差异较大（P＜0.05）。结论：将精细化护理应用在脑血管疾病吞咽困难患者护理中，可有效改善患者不良心理状态，提高患者吞咽功能恢复速度。
【关键词】脑血管病；精细化护理；吞咽困难；效果分析
脑血管病是目前威胁人类健康的高发疾病，且在中老年群体中发病率最高，而由于该病救治后的致残率较高，因此需要良好的临床护理干预，才能使患者的各项功能得到良好恢复[1]。为此，本文将精细化护理干预在脑血管病吞咽困难患者康复护理中的应用效果进行了详细分析，具体详情叙述见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
现将我院2018年5月～2020年5月接收的脑血管疾病吞咽困难患者80例分成观察与对照两组各40例，观察组有22例男，18例女，平均年龄（70.0±2.2）岁。对照组有23例男，17例女，平均年龄（70.5±2.4）岁，两组基本资料对比差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理；观察组行精细化护理，①风险评估：详细记录掌握患者病情、心理状态以及存在的危险因素，为其制定出科学合理的护理计划。②心理教育：给予患者讲解疾病发生因素、相关注意事项、积极配合护理治疗的重要性，提高患者对疾病知识的掌握度和认知度；并要通过语言交流鼓励安慰患者，缓解患者过度焦虑恐慌情绪；③肢体功能锻炼：根据患者身体恢复情况，采取被动式以及主动式肢体训练，训练强度要根据患者的身体耐受程度而定；④吞咽功能训练：每日指导患者进行小口呼吸以及用吸管吸气等锻炼；并且用压舌板对患者进行舌部阻力训练；同时用冰棉签对患者的软腭以及咽部进行反射性刺激。⑤进食功能训练：在饮食过程中，针对卧床患者采取仰卧位，适当将床头抬高，可以坐卧的患者，可将身体向健侧倾斜，每次进食要采取流质食物或半流质食物，并且要以少量多餐方式，鼓励患者进食过程中要多咀嚼，以便提高吞咽功能恢复，进食后要及时对患者进行口腔清洁，避免发生口腔感染现象[2]。
1.3观察标准
两组患者护理前后运用汉密顿量表进行对比评分，两项指标分别有24项，总分值各为100分，焦虑抑郁情绪越重分数越高。采用洼田饮水试验方法测定两组患者治疗前后的吞咽功能障碍评分，总分值为5分，得分越高则表明吞咽功能越好；同时记录两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS19.0，应用(±s)描述计量资料、使用t检验，采用n（%）描述计数数据，用x2检验，组间数据差异显著时，P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理效果
两组患者护理前各指标评分对比差异较小（P＞0.05）；护理后同对照组比较，观察组患者焦虑、抑郁情绪以及吞咽功能均得到明显改善，患者发生的并发症较少，两组数据差异显著(P＜0.05)，见下表1。
表1对比两组护理效果对比情况(n=40，±s、%)
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3讨论
脑血管疾病具有发病率高、危险性大、并发症多、残疾率高及死亡率高等特征，由于该病发生后会对患者的脑神经功能造成严重损伤，因此导致患者救治后会存在语音功能障碍、吞咽功能障碍以及肢体功能障碍，尤其是吞咽功能障碍，会严重影响患者的饮食，若护理不当会造成患者营养不良，进而会影响疾病控制效果，增加多种并发症发生。为此，本文中对脑血管病吞咽困难患者护理中配合了精细化护理干预，最终取得较好的护理效果。该护理措施主要是通过采取早期心理教育，能够有效增强患者对疾病的认知度，并改善患者不良心理状态，提高患者的依从性；通过对患者进行科学合理的肢体功能锻炼，并逐渐增加至床下训练，从而促进患者肢体功能恢复；通过加强对患者的吞咽功能以及进食功能训练，最终使患者的吞咽困难现象得到及时改善，减少患者术后并发症发生几率，改善患者的生活活动能力以及生活质量[3]。本文最终结果也显示，观察组患者精细化护理干预后，其不良心理状态得到良好改善，患者的吞咽功能恢复良好，最终发生的并发症也较少，各指标已明显优于采用常规护理的对照组。
综上所述，对脑血管病吞咽困难患者及时采取精细化护理干预，能够有效提高临床护理质量，使患者的吞咽功能得到及时恢复，减少患者并发症发生几率。
参考文献
[1]张丹霞.精细化护理在脑血管患者中的应用效果[J].中国保健营养,2019,029(006):222.
[2]杨凡,杨斌.老年脑卒中吞咽障碍患者的护理干预效果评价[J].基层医学论坛,2017,v.21;No.516(36):150-151.
[3]鄂道华.精细化护理在脑血管介入围手术期的临床应用效果分析[J].健康大视野,2019,000(007):125-126.