【摘要】目的 对比研究不同清洗和消毒灭菌方法应用于腔镜器械中的效果差异。方法 本次试验研究手段为2020年1月-2020年5月，采用不同的灭菌方法对80件腔镜器械进行分组，共分为观察组与对照组，各40件，分别采用离子灭菌机行60分钟灭菌与2%戊二醛行10h浸泡。结果 观察组与对照组清洁率分别为97.50%和80.00%，组间对比，观察组更高（P＜0.05）；组间消毒灭菌效果对比，观察组100.00%的合格率更高（P＜0.05）。结论 离子灭菌机灭菌，可获取更加显著的灭菌效果，灭菌所需时间适用于接台手术，可确保有效开展临床工作。
【关键词】消毒灭菌；清洗；腔镜器械；效果差异
过氧化氢等离子体灭菌器的优势为杀菌谱广、较强的杀菌能力、快速的杀菌作用，与此同时，具备其他低温不具备的特征，其优势包括环保、不残留毒性、容易气化、腐蚀性低、刺激性小，开始广泛应用于医疗器具、器械灭菌中，适用于诊疗器械的灭菌，可确保腔镜连台手术器械的灭菌问题得到充分解决。我院围绕不同清洗和消毒灭菌方法应用于腔镜器械中的效果差异进行了此次研究，具体内容报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次试验研究手段为2020年1月-2020年5月，采用不同的灭菌方法对80件腔镜器械进行分组，共分为两组，各40件，对照组，按常规操作对腔镜器械进行消毒灭菌，其中腹腔镜器械、关节镜器械、宫腔镜器械、妇科检查镜器械、椎间孔镜器械、胆道镜器械各7、6、10、7、5、5例；观察组：行过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌措施改善腔镜器械的特殊问题，其中腹腔镜器械、关节镜器械、宫腔镜器械、妇科检查镜器械、椎间孔镜器械、胆道镜器械各7、5、9、8、5、6例。
1.2 方法
对照组采用2%戊二醛行10h浸泡，观察组采用离子灭菌机行60分钟灭菌，详细措施如下。
使用低温离子体灭菌器用于灭菌腹腔镜、宫腔镜及针对性的配套装置。操作程序是将灭菌机侧面小门打开，灌入灭菌剂，打开电源登陆，并将预热状态明确显示出来，行15分钟预热后，待灭菌物品开门放置，选择合理消毒方式，启动灭菌，确保灭菌过程自动完成。选择模式：加强模式: 内径在1mm以上，通畅不锈钢管腔器械长度≤500mm；内径在1mm以下，通畅聚乙烯或特氟龙管腔器械在2000mm以下，需行69分钟灭菌。标准模式：内径在2mm以上，通畅不锈钢管腔器械长度≤300mm；内径在2mm以上，通畅聚乙烯或特氟龙管腔器械在500mm以下，需行59分钟灭菌；快速模式：对不含管腔的器械进行灭菌，需行43分钟灭菌。完成灭菌后，将器械取出，保证无菌室门随时关闭。结束灭菌工作后行有效检查，观察是否有报警信息和故障信息出现在检查打印条上，是否具备合格的灭菌包装袋、化学指示胶带及物品检验化学指示卡，并将名字签在操作栏中，做好记录。每天第1次灭菌前，应将1支生物指示剂取出，于灭菌室内放置，完成灭菌后，将指示剂取出，与此同时，再将1支新的指示剂取出，做比对用，与此同时，将两支指示剂里面的玻璃结构夹碎，让培养液充分接触白色菌片，放到56℃培养箱内，24小时后将观察结果取出，经灭菌的指示剂不变色为紫色，表示灭菌合格，若颜色发生变化，表示灭菌不合格。需经121℃高压培养后的阴性指示剂，需在15分钟灭菌后丢弃，共清洗36次灭菌32次。
1.3 观察指标
参照《消毒技术规范》，对两组清洁效果、消毒灭菌效果进行评估[1]。
1.4 统计学分析
此次研究数据用SPSS21.0软件整理，定数资料用[n(%)]描述，行x2检验，定量资料用（±s）描述，行t检验，P＜0.05表示组间差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组清洁效果
观察组与对照组清洁率分别为97.50%和80.00%，组间对比，观察组更高（P＜0.05）。见表1
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2.2 对比两组消毒灭菌效果
组间消毒灭菌效果对比，观察组100.00%的合格率更高（P＜0.05）。见表2
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3 讨论
自然界中的空气、尘土、物体、水、飞沫表面都有微生物存在，因而人体皮肤表面与外界环境连通的呼吸道、生殖道、消化道也有微生物存在。在行腔镜操作时，若未采取有效的防范措施，微生物可侵入组织和伤口，引发感染。无菌技术是运用灭菌和消毒的方法，经严格管理制度和操作规则，有效预防微生物及感染，是临床中基本的操作规程。创建立无菌技术管理制度和操作规则，可对已经消毒和灭菌的物品行有效预防[2]。灭菌指的是能将物品上一切活的微生物杀灭，电离辐射、紫外线、高温均为灭菌的物理方法，在医院中应用最多的为高温方法，常用的高温灭菌方法为物品和手术器械，电离辐主要用于一次性医疗用品、药物的灭菌。紫外线可将物体表面附着的微生物杀灭，常用于灭菌室内空气。化学消毒剂可用于消毒锐利器械。很多化学消毒剂会明显损伤人体正常组织，只有几种化学消毒剂存在着较小的毒性，适用于消毒人体皮肤[3]。对于腔镜器械的灭菌，戊二醛方法为传统灭菌方法，存在着较长的灭菌时间，有着较高的细菌阳性率，现阶段，医院供应室开始广泛应用过氧化氢低温等离子体灭菌器，其灭菌原理是在低真空密闭腔内，运用射线与微波能量产生的真空能促使各个部位均会受到扩散，实现气压平衡不留死角。本次试验结果显示，观察组清洁效果、消毒灭菌效果均优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，离子灭菌机灭菌，可获取更加显著的灭菌效果，灭菌所需时间适用于接台手术，可确保有效开展临床工作。
【参考文献】
[1]陈萍, 张芳. 消毒供应室参与手术室腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果探析[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(10):1595-1597.
[2]刘媛媛, 史凌云, 帕提古丽·那吾尔,等. 两种不同方式对金属医疗器械的灭菌效果及保存时效观察[J]. 中国消毒学杂志, 2019, 36(2):158-159.
[3]赵录琳, 杨蒙, 朱爱群,等. PDCA循环法对新标准下医院复用医疗器械消毒灭菌效果的研究[J]. 中国医学装备, 2019, 16(3):131-135.