摘要：目的分析抗菌药物不合理应用与药学监护实施。方法选取我院2019年1至6月（药学监护实施前）、2019年7至12月（药学监护实施后）接受抗菌药物治疗的患者各150例，通过药学监护实施前后患者住院时间、抗菌药物费用支出、住院总费用以及抗菌药物不合理应用情况的对比，分析药学监护促进抗菌药物合理应用的临床作用。结果药学监护实施后，患者住院时间、抗菌药物费用支出、住院总费用以及抗菌药物不合理应用情况与药学监护实施前比较，存在统计学差异（P<0.05）。结论实施药学监护，提升药学服务水平，能够降低患者治疗费用，确保临床抗菌药物应用的安全性及合理性。
关键词：抗菌药物；药学监护；合理性
引言
现阶段抗菌药物在临床治疗中得到了广泛的使用，可以在治疗感染性疾病的时候进行使用，能够实现对于细菌的消除和抑制。不过要是没有正确使用抗菌药物，就比较容易产生抗菌药物资源浪费的情况，而且很难充分显示出抗菌药物的实际效果，进而会产生不良反应，如此会影响到患者的康复，所以需要正确使用抗菌药物。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2019年1-6月（药学监护实施前）、2019年7-12月（药学监护实施后）接受抗菌药物治疗的患者各150例。药学监护实施前（A组），男78例，女72例；年龄20-68岁，平均（41.2±9.6）岁。药学监护实施后（B组），男79例，女71例；年龄20-70岁，平均（41.5±9.4）岁。药学监护实施前后入选病例在年龄、性别、文化程度等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
统计2019年1至6月150例患者抗菌药物的不合理应用情况，依据《抗菌药物临床应用指导原则》对用药的合理性进行判定，以此制定针对性的药学监护策略，于2019年7至12月落实。具体措施包括：①药师运用自己的药理学和药效学等专业知识对医师进行培训和宣传。强调抗菌药物规范使用的重要性，滥用药品以及不合理使用的危险性和不良后果。②处方点评：患者取药时，由门诊药师根据相关准则对抗菌药物处方进行点评，不合理处方及时反馈给开具处方的医师，药师与医师相互合作，促进门诊合理用药。③药物咨询：医院门诊的醒目位置设置药物咨询服务窗口，专业医师轮流坐诊，为患者提供疾病咨询服务；同时，开设咨询服务热线，帮助患者解决药物使用过程中存在的问题。④用药安全：依据药代动力学和药效学知识，合理控制药物的服用方法、服用剂量、服用疗程，并结合患者疾病种类的不同及药物过敏情况予以安全有效的药物服务；出现药物不良反应时，及时采取措施进行处理，遵照医嘱合理用药，确保用药安全。
1.3统计学方法。软件SPSS23.0处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为对比存在统计学差异。
2结果
2.1药学监护实施前后两组患者住院时间和费用情况的比较。A组患者在住院时间上显著短于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），在抗菌药费用和住院费用的比较上，B组也显著低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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2.2药学监护实施前后两组患者抗菌药物不合理应用统计。主要涉及选用溶媒不当、药理相互拮抗、给药方案缺陷、重复用药及两种以上抗菌药合用5个方面。经χ2检验，实施药学监护后，患者的不合理使用抗菌药物比例显著降低，与实施药学前比较，两组对比存在统计学差异（P<0.05），见表2。
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讨论
现阶段社会持续进步，科学技术发展速度持续增快，在医学上新型药物持续增多，而且在临床上得到了广泛的使用。现阶段医院就存在比较多的抗菌药物使用不规范的情况，如门诊无指征应用抗菌药物，虽然抗生素没有抗病毒也没有退烧作用，但许多医生对感冒发烧的患者还是会应用抗生素；抗菌药物品种选择不当，上呼吸道感染如等，医生习惯用头孢他啶或头孢克肟等三代头孢；另外微生物送检率和药敏试验率也比较低，由于细菌耐药性与抗菌药物使用率是呈正比关系，长期使用抗菌药物，可导致耐药菌株增加，所以应该根据细菌学检查，药敏试验结果选择1-2种最敏感的抗菌药物作为首选治疗。但由于大部分患者来院就诊前就已自行使用过抗菌药物，医生认为再做细菌学检查并无多大意义，因此医院部分医生都是凭经验用药，这样就易导致患者出现细菌性耐药、菌群失调、二重感染等的风险。当然，如果病情危急，也可以根据感染过程，发病部位、症状和体征来推断致病菌，选择一种有效药，待药敏试验报告出来之后，即时调整用药方案。如今抗菌药物在医学临床上得到了广泛的使用，这样可以增强对于病原菌感染问题的控制，要是没有正确使用抗菌药物，患者就比较容易产生不良反应，而且会产生并发症，如此得到了社会各界的高度重视。现阶段抗菌药物临床使用还是存在比较多的问题，如此需要正确落实药学监护方法，确保抗菌能够正确的使用，这样可以提升患者的用药依从性。
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