钟明莲
（赣州市人民医院胸外科；江西赣州341000）
摘要：目的：分析对比PDCA循环在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用。方法：此次研究的患者资料，选取于2019年2月至2019年12月期间，接受鼻胃管留置治疗的60例食管癌患者，患者随机抽取后分组，接受常规管理干预患者为对照组，接受PDCA循环干预患者为研究组，对两组患者干预结果分析对比。结果：研究组患者的非计划性拔管率明显低于对照组患者，且研究组患者的舒适度、以及口腔黏膜损伤程度明显优于对照组患者，P＜0.05具有统计学方面意义。结论：研究结果中表明，对食管癌患者采取PDCA循环干预，在有效改善患者舒适度以及口腔黏膜损伤情况的同时，进一步降低了患者出现非计划性拔管的几率，临床价值明显。
关键词；PDCA循环；食管癌；鼻胃管；非计划性拔管率
食管癌患者近几年临床上人数有着一定的增加，处于临床常见的消化道恶性肿瘤，且其造成的死亡率较高，对于患者的生命安全威胁极大[1]。手术是治疗食管癌患者的主要方式，而术后大部分患者会留置鼻胃管进行术后治疗，加强对患者的护理管理干预，避免患者因非计划性拔管，造成的术后损伤，对于患者预后效果极为重要[2]。此次研究旨在对PDCA循环在降低食管癌患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用进行分析研究，详细内容见下文：
1、资料及方法
1.1基础资料
此次研究的患者资料，选取于2019年2月至2019年12月期间，接受鼻胃管留置治疗的60例食管癌患者，患者随机抽取后分组；研究组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（55.26±3.52）岁；对照组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，平均年龄（56.24±2.95）岁；对比分析两组患者的基础个人资料和信息，P＞ 0.05。此次的研究，患者以及家属均了解内容，并自愿参与研究。
1.2研究方法
对照组患者接受常规管理干预：定期观测患者各项指标、以及置管情况，定期进行口腔清理。
研究组患者接受PDCA循环干预：成立PDCA循环管理小组，进行组内分工后进行工作：1）Plan（计划）：小组成员头脑风暴，结合案例进行分析寻找出现问题的原因，并进行归纳总结，同时制定解决措施，其中包括护理人员专业能力不合格、沟通问题以及材质不好等；2）实施(Do)：根据制定的护理计划，对小组成员进行专业培训，后对病区内所有的护理人员进行培训，通过考核后选择护理人员进行护理计划执行，确保计划的实施；3）确认(Check)；在进行护理假话执行的过程中，需要加强对各项护理措施的检查和监督力度，包括术后与患者的沟通方式、家属健康教育结果、以及术后管路管理等措施；4）处置(Action)：结合临床文献以及护理计划的实施情况，做好管路管理工作总结，并进行全员推广，同时对计划的实施进行问题总结，进行进一步的改善。
1.3研究指标
对两组患者口腔情况、以及置管期间舒适度进行调查，分为3度评价方式，舒适度随着评级上升而下降；对两组患者的口腔黏膜损伤情况[3]进行观察记录，以世界卫生组织的标准为基础，分为0~3级，患者口腔黏膜损伤情况随着级数上升而增加；记录两组患者出现非计划性拔管率。
1.4数据处理
使用统计学软件 SPSS 21.0.1软件对研究中的所有临床数据进行处理，其中计数资料以（%）为表示，x²检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。
2、结果
2.1两组患者置管期间舒适度情况
表1数据中显示，研究组患者置管期间舒适度明显优于对照组患者的舒适度，P＜0.05具有统计学方面意义。
3.讨论
目前食管癌患者的主要治疗方式为手术，且常规会留置鼻胃管对患者进行术后胃肠减压，对于患者手术效果、以及预后情况具有较为明显的影响，一旦患者出现非计划性拔管，并出现拔管后盲目插管，则出现吻合口破裂、或是出血的几率较高[4]。PDCA循环模式，是将整个工作分为计划(Plan)、实施(Do)、确认(Check)、处置(Action)4个阶段，通过对临床问题的寻找，制定解决方案，并在实施过程中加强监督管理力度，有效避免常见的临床问题，进一步促进管理质量和效果，减少患者术后置管出现问题[5]。
综上所述，对食管癌患者采取PDCA循环干预，在有效改善患者舒适度以及口腔黏膜损伤情况的同时，进一步降低了患者出现非计划性拔管的几率，临床价值明显。
参考文献
[1]蔡秀琴,梁瑜,郑琇山,李运明,杨晓宁. 持续质量改进在降低食管癌术后鼻胃管和鼻营养管非计划性拔管率的应用[J]. 西南军医,2019,21(04):377-379.
[2]傅清蓝,叶英俊,叶青,谢淑萍,沈平群,王利琴,陈雅情,郭晶晶,林晓庆. 持续质量改进在食管癌放疗患者全程营养管理中的应用[J]. 中国乡村医药,2019,26(15):61-62.
[3]袁文秀,阳仁美. 集束化干预措施在预防食管癌术后患者鼻胃肠管非计划性拔管的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(11):16-17.
[4]唐俊雅,廖竹君,黄君,岳丽青,赖娟,张京慧,张桂香,莫莹屏,曾育峰. 约翰霍普金斯循证护理在降低胃管非计划性拔管率的应用[J]. 护理学杂志,2017,32(23):45-48.
[5]倪加丽,施晓伟,张群. 综合护理干预在预防胃管及鼻肠管非计划性拔管中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,13(22):139-140.