【摘要】：目的 观察分析肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法 选择我院2018年3月-2019年12月收治的80例肾结石患者作为本次的研究对象，根据手术方法不同将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者40例。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。结果 研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的SCr及BUN水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后SCr及BUN水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗取得的临床疗效显著，患者术后并发症发生率较低，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得在临床上进行大力推广及应用。
【关键词】：微创经皮肾镜碎石取石术；标准通道经皮肾镜取石术；肾结石；肾功能
To analyze the clinical efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi and its effect on renal function
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of minimally invasive percutaneous lithotripsy in patients with renal calculi and its effect on renal function.Methods 80 patients with kidney stones admitted to our hospital from March 2018 to December 2019 were selected as the study subjects. According to the different surgical methods, they were divided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 40 patients in each group.Patients in the study group chose minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, while patients in the control group chose standard channel percutaneous nephrolithotomy. The operation time, intraoperative blood loss, length of stay and incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Serum creatinine (SCr) and blood urea nitrogen (BUN) levels before and after treatment were detected and compared between the two groups.Results the operative time, intraoperative blood loss, hospital stay and postoperative complication rate of patients in the study group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).SCr and BUN levels of patients in the two groups were significantly lower after treatment than before treatment, and the differences were statistically significant (P<0.05).SCr and BUN levels in the study group were significantly lower than those in the control group after treatment, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion minimally invasive percutaneous lithotripsy has a significant clinical effect on patients with renal calculi, with a low incidence of postoperative complications, short hospitalization, and a small impact on renal function. Therefore, it is worth promoting and applying in clinical practice.
【 key words 】 : minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Standard channel percutaneous nephrolithotomy;Kidney stones.renal function
肾结石是泌尿系统常见多发病症，且男性多于女性，是由有机基质和晶体物质在肾脏堆积引发的病症，多发生于肾盏、肾盂及与输尿管的连接位置，患者常伴有恶心、呕吐、腰腹部绞痛、腹胀、血尿等症状[1]。本文观察分析了肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床疗效及对患者肾功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年3月-2019年12月收治的80例肾结石患者作为本次的研究对象，根据手术方法不同将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者40例。其中，研究组男性患者24例，女性患者16例，年龄23-78岁，平均年龄（58.69±6.94）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄24-77岁，平均年龄（58.57±6.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 所有患者均术前禁食禁水，选择连续硬膜外麻醉，待麻醉起效后对两组患者分别进行手术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜碎石取石术，于患者膀胱结石位置置入输尿管导管，保持俯卧位，垫高其腹部，注水进行穿刺，其筋膜扩张到23 G，放置输尿管镜，确定病灶进行粉碎，清除碎石，确定无碎石后拔出输尿管，并给予患者甲硝唑葡萄糖注射液进行抗感染治疗。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，待麻药起效后，先放置输尿管，注水穿刺，待筋膜扩张程度为 15 G 时置入输尿管镜确定结石位置进行碎石处理，去除输尿管的同时可放置双 J 管，留置肾造瘘管进行固定，术中给予患者地塞米松磷酸钠注射液，搭配 5％葡萄糖注射液进行稀释，静脉注射 2-20 mg，术后给予甲硝唑葡萄糖注射液进行抗感染治疗，对比两组患者的治疗效果。
1.3观察指标 观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。检测并比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较（x±s）
3 讨论
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，患者肾盂、肾盏内部以及肾皮质等部位出现结石，产生阵发性的腰腹部肿胀和疼痛，严重则会累及周围的组织器官，严重影响患者的身体健康。在肾结石的临床治疗中，主要通过手术来取出肾盂、肾盏内部的结石，其术式的选择至关重要[2]。常规切开取石术的创伤性较大，结石残留率较高，容易引起多种并发症的发生。微创经皮肾镜碎石取石术对患者的创伤小，对患者身体组织损耗较小，减少了手术时间及术中出血量，利于患者早日康复，同时降低了患者术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，利于减轻患者的医疗负担，当前临床应用较为广泛[3]。本次研究结果显示，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者；研究组治疗后SCr及BUN水平明显低于对照组。综上所述，肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗取得的临床疗效显著，患者术后并发症发生率较低，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得在临床上进行大力推广及应用。
参考文献
[1]殷晓蒙,周东言,沈进,杨波.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生,2018,52(16):35-37.
[2]于宽.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):39-40.
[3]王伟.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):43-44.