【摘要】目的：甲状腺良性结节患者应用精细化被膜解剖甲状腺手术，探讨其治疗效果。方法：本次研究对象共40例，是我院收治的甲状腺良性结节患者，选取时间段为2018年1月-2019年12月。其中20例患者接受常规甲状腺切除术治疗方法，视为对照组；另外20例患者接受精细化被膜解剖甲状腺手术治疗方法，视为观察组，比较观察两组患者手术指标变化以及治疗前后甲状旁腺激素和血钙水平的变化。结果：相比于对照组的术中出血量、术后引流量、手术时间以及住院时间等手术指标，观察组均较少或较短，数据比较差异较大（P<0.05）；两组患者接受手术治疗前甲状旁腺激素与血钙水平相比差异无统计学意义（P＞0.05），接受治疗后，两组患者的相应指标均得到改善，但观察组的更为明显（P<0.05）。结论：实施精细化被膜解剖甲状腺手术方法，手术指标显著较优，利于甲状腺良性结节患者术后恢复，其相比于常规甲状腺切除术治疗方法，更具有优势，推广应用价值较高。
关键词：甲状腺良性结节；甲状腺切除术；精细化被膜解剖甲状腺手术；应用效果
甲状腺结节是临床外科较为常见的疾病，与自身免疫、炎症以及甲状腺退行性变等存在密切联系，该疾病多发结节发病率较高，好发于女性群体和中老年人群，结节多为良性，大多数情况下无任何症状，但随着疾病的进展，会有颈部肿痛、喉部异物感或压迫感等症状，在一定程度上会影响患者正常进食，干扰患者的正常生活[1-2]。临床上针对该疾病采取的主要治疗方法是行手术，但传统甲状腺切除术存在局限性，需要寻求另外一种手术方法。本次研究就精细化被膜解剖甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果进行分析和探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共40例，是我院收治的甲状腺良性结节患者，选取时间段为2018年1月-2019年12月。按照随机分配原则平均分为对照组和观察组，每组20例。观察组：男性5例，女性15例，患者年龄范围（32-78）岁，平均年龄为（45.14±3.89）岁；对照组：男性6例，女性14例，患者年龄范围（31-78）岁，平均年龄为（45.74±3.27）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①本次研究经我院医学伦理会批准同意；②患者病情资料详尽；③精神、认知等正常，能够有效配合治疗；④患者及家属签署知情同意书。
排除标准：①病情资料不详者；②凝血功能异常者；③精神异常者；④孕妇及妊娠患者；⑤颈部手术史患者。
1.2 方法
对照组：患者接受常规甲状腺切除术治疗方法。
观察组：患者接受精细化被膜解剖甲状腺手术治疗方法，术前行气管插管，给予患者全麻处理，选取仰卧位，于患者肩部下方置放软枕，遵循无菌手术操作原则，于患侧皮肤进行碘伏消毒，逐层切开皮肤，分离皮瓣，切开颈白线，将气管前端显露，并对上下极真被膜进行离断，充分暴露甲状腺腺体，紧贴真被膜，沿着峡部从气管全段开始游离其切除，切断下极动静脉，绕过喉返神经，游离切除腺叶、椎体叶，常规清扫下旁腺，无异常后用大量生理盐水进行冲洗，止血后，放置引流管，逐层缝合皮肤[3-4]。
1.3观察指标
（1）比较观察两组患者手术指标，包括术中出血量、术后引流量、手术时间以及住院时间等。
（2）记录两组患者手术治疗前和治疗后甲状旁腺激素和血钙值的变化，并进行分析和比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2. 结果
2.1 两组患者相关手术指标比较
相比于对照组的术中出血量、术后引流量、手术时间以及住院时间等手术指标，观察组均较少或较短，数据比较差异较大（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者相关手术指标比较（±s）
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2.2手术治疗前后甲状旁腺激素和血钙水平的变化
数据表明，两组患者接受手术治疗前甲状旁腺激素与血钙水平相比差异无统计学意义（P＞0.05），接受治疗后，两组患者的相应指标均得到改善，但观察组的更为明显（P<0.05），详见表2。
表1 手术治疗前后甲状旁腺激素和血钙水平的变化（±s）
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3.讨论
甲状腺结节主要包括良性结节、单纯性结节性甲状腺肿以及毒性结节性甲状腺等疾病，多是因不良饮食、生活习惯所致，为避免疾病发展至恶性结节，尽早进行手术治疗能够提升患者的生活质量。
传统甲状腺切除手术虽然具有一定疗效，但很容易对患者的喉返神经造成损伤，会引发旁腺受损、声音嘶哑等并发症，给患者增添额外的心理负担，治疗方法存在局限性。本次研究中，观察组患者接受精细化被膜解剖甲状腺手术方法，手术过程中紧贴真被膜上极，对进出腺体的血管进行结扎，能够很好的保护血供组织，减少出血量；利用精细化被膜解剖技术，能够将喉返神经显露出来，能够避免对其造成严重损伤；能够将血管、周围结缔组织和甲状旁腺分离开来，减少对旁腺的伤害，切除更加准确，能够有效降低术后并发症发生率，利于患者恢复，缩短住院治疗时间，能够减轻患者的身心压力；且该治疗方法还具有低张力的牵引特征，不仅能够有帮助医生快递确定解剖位置，缩短手术治疗时间，还能避免发生低血钙事件[5-6]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者的手术指标较优，且术后甲状旁腺激素和血钙水平得到显著改善，充分表明精细化被膜解剖甲状腺手术方法治疗甲状腺良性结节疾病的显著优势。
综上所述，实施精细化被膜解剖甲状腺手术方法，手术指标显著较优，利于甲状腺良性结节患者术后恢复，推广应用价值较高。
参考文献：
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