麻醉非小事，全麻和局麻的区别你知道吗赵朝华--中国期刊网

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麻醉非小事，全麻和局麻的区别你知道吗赵朝华

发表时间：2020/1/6 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：赵朝华

[导读] 麻醉，相信大家没有少听过这个词语，因为现在临床上麻醉已经非常普及了，几乎所有的手术都会使用麻醉来减轻患者痛苦、增加患者配合度、提高治疗效率。

赵朝华

（成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)； 610100（四川成都）

麻醉，相信大家没有少听过这个词语，因为现在临床上麻醉已经非常普及了，几乎所有的手术都会使用麻醉来减轻患者痛苦、增加患者配合度、提高治疗效率。我们都知道，麻醉的适用范围很广泛，在使用的时候可以帮助患者减轻痛苦，也可以让手术进行得更好，但是，您听说过局部麻醉和全身麻醉吗？即使您听说过这两位“大人”的名字，那您对他们有了解吗，知道他们的区别吗？下面笔者就带大家来了解一下什么是局麻，什么是全麻，它们的区别又在哪里。

一、局部麻醉是什么

临床上常用的麻醉方式之一就是局部麻醉，局部麻醉又被称作部位麻醉，该麻醉的特点是：在患者神志完全清醒的情况下，把局部麻醉药在患者身体的某个部位进行应用，这样的局部应用可以使患者身体上某些部位的感觉神经传导功能受到暂时的阻断，但是运动神经传导还保有完好的功能或是让其也同时受到不同程度的阻碍，这种阻碍其实是可逆的，不会对人体上的任何组织造成伤害，具有安全、简单易操作、导致的并发症较少、对患者生理功能的影响较小、患者处于完全清醒状态等优点。

二、全身麻醉是什么

全身麻醉简称为全麻，全麻也是临床上使用非常普遍的麻醉方式，但是很多人都对麻醉有误解，认为全身麻醉是一种比较危险的麻醉方式，其实事实并不是如此。全身麻醉时，麻醉科医师会让患者吸入麻醉药物或是通过肌肉、静脉为患者注射麻醉药物，使患者的中枢神经系统被暂时抑制，来达到麻醉患者的目的。接受过全身麻醉的患者一般会出现遗忘、全身痛觉消除、骨骼肌松弛、神志消失、反射抑制的临床表现。另外，麻醉时使用的药物的浓度会直接影响患者中枢神经系统被抑制的程度，这也让麻醉科医师可以利用改换药物用量的方式来达到控制和调节抑制水平的目的。当然，这种抑制也是完全可逆的，当时间逝去，药物随着人体的代谢被吸收或排出，逐渐失去麻醉效果，患者就会逐渐恢复神智和原有的各种反射。

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三、全身麻醉和局部麻醉的区别可以从哪些方面体现出来

从上文的介绍中可以看出，全麻和局麻的区别还是挺大的，在临床上应用的范围也不尽相同，所以，全麻和局麻到底有哪些区别呢，这些区别到底可以在哪些方面被体现出来呢？下面笔者就向大家介绍一下这两种麻醉方式各自的特点，大家稍作对比，就可以看出它们的区别所在。

1、全身麻醉的特点

一般来说，全身麻醉都被使用在需要消耗大量时间的手术之中，因为全麻时，麻醉药会直接作用到人的中枢神经系统，即脑和脊髓处，导致中枢神经系统的功能被抑制，最后出现无记忆、全身痛觉消除、骨骼肌松弛、神志消逝、反射抑制的临床表现，麻醉方式包括静脉麻醉和吸入麻醉。全身麻醉的优点在于被麻醉的患者在手术中处于一个“昏睡”的状态，无论是知觉还是痛觉都完全丧失了，所以患者可以在一场“大梦”中接受完一场手术，舒适度比较高，对于施行手术的医师来说，因为病人完全“昏睡”过去了，所以他们手术时能更专注，从而使手术的成功率更高。但是，全身麻醉也有它的缺点，比如，全身麻醉所用的药物比较复杂，又因为药物要作用到患者的中枢神经系统，所以用药之前需要进行一场要求很高的监测，如果要实行静脉、肌肉注射式给药，还对操作医师经验的丰富度有要求。

2、局部麻醉的特点

一般来说，局部麻醉都被用在临床上耗时比较短、对病人造成的创伤比较小的手术上，因为局部麻醉药在被使用时，只对周围的局部神经起作用，让人体的某一部位被麻醉掉，使这个部位暂时性失去感知疼痛的能力。局部麻醉经常被使用在美容整形外科手术之中，麻醉方式有很多，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、局部静脉麻醉及椎管内麻醉等。当然，局部麻醉有局部麻醉的好，局部麻醉有许多优点，和全身麻醉相比，它相对更安全，操作起来也更简单，由麻醉造成的并发症更少，手术之后麻醉效果消退得快，手术进行的过程中患者还可以和医生进行交流和沟通，拉近医患关系。但是，局部麻醉也存在着一些缺点，比如，局部麻醉对患者自身的身体状况的要求是比较严格的，也非常考验麻醉科医师的经验和技术等。

总的来说，和全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面会有它自己的优越性，同时相对于局部麻醉来说，全身麻醉也有着它独特的优点。具体来说，就是局部麻醉不会对患者的神志造成影响，而且局部麻醉还能够在手术之后起到一定的镇痛作用，另外，局部麻醉相较于全身麻醉来说，操作更为简单方便，更有安全性，产生的并发症更小，对患者生理功能的影响也会更小一些，局部麻醉甚至可以将各种不良的神经反应都阻断，来减少手术对患者造成的伤害，以及减少手术创口为患者带去的应激反应，使患者能更快地恢复健康。

在临床上，全身麻醉和局部麻醉往往相辅相成，互相补充，所以我们不能把这两种麻醉方式完全阻隔起来，要视患者的具体情况为患者制定具有针对性的麻醉方案，选用最适合患者的麻醉方式，才能取得最好的麻醉效果。比如，再给小孩子或精神病患者、神志迷糊的患者打麻醉时，仅仅使用局部麻醉的方式来麻醉患者不足以让医师顺利、正常地完成手术，必须要另外为患者施以基础麻醉或是全身麻醉；而在临床上，局部麻醉也常常为全身麻醉做“配角”，以一种辅助手段的“姿态”被应用到手术当中，增强麻醉的效果，以便减少全身麻醉药物的使用量。

上文已经为大家介绍了什么是全身麻醉，什么是局部麻醉，也为大家解释了全身麻醉和局部麻醉之间存在的区别，相信大家在阅读完这篇文章之后对全麻和局麻都有了一定的了解，如果有要接受麻醉的患者正在看这篇文章，那笔者建议您相信麻醉医师的决策，不要抗拒麻醉，祝大家身体健康。