我院2019年上半年细菌耐药监测分析

发表时间:2019/12/26   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:杨敏 周捷(通讯作者)
[导读] 我院临床分离细菌耐药现象仍较为普遍,应继续加强细菌耐药监测管理,为抗菌药物合理使用提供参考,促进抗菌药物合理合规使用。
(绵阳市中心医院药学部  四川  绵阳  621000)
  【摘要】目的:分析我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药趋势。方法:收集我院2019年上半年药敏试验数据,分析耐药趋势。结果:我院2019年上半年分离出菌株共4234株。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林菌株的检出率为23.9%,大肠埃希菌产ESBL菌株检出率为48.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率达56.6%以上。结论:我院临床分离细菌耐药现象仍较为普遍,抗菌药物管控需加强。
  【关键词】细菌耐药;监测;抗菌药物
  【中图分类号】R197.323                  【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0227-01
  Analysis of antibacterial resistance surveillance in a hospital in the first half of2019
  Yang Min,  Zhou Jie(Corresponding author)
  Department of Pharmacy, Mianyang Central Hospital, Mianyang 621000, China
  【Abstract】Objective To investigate the clinical isolated bacteria status and its resistance to commonly used antimicrobial drug . Methods Collect the records of bacterial culture in the hospital in the first half of 2019, then organize the data about the drug sensitivity. Results A total of 4234 bacterial strains were isolated. The prevalence of ESBLs producing strains was 48.5% in enterobacterium. Acinetobacter baumanii resistanted to carbopenems surpassed 50%. MRSA detection rate was 23.9%. Conclusions Clinical isolates of bacterial resistance remains widespread,and the rational use of antibiotics in the hospital should to be strengthened.
  【Key words】Bacterial resistance; Surveillance; Antibacterial
  近年来细菌耐药问题已上升至国家政治外交层面,亟需规范抗菌药物使用,延缓细菌耐药[1]。本研究分析我院临床分离菌对常用抗菌药物耐药趋势,了解常见病原菌及细菌耐药情况,为抗菌药物的选择提供参考。
  1.资料与方法
  收集我院2019年上半年病原学数据,对其耐药情况进行统计分析。
  2.结果
  2.1 常见检出菌分布情况
  我院2019年上半年共分离出4234份菌株,其中革兰阴性菌66.8%,革兰阳性菌33.2%。排名前五位细菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,具体见下表。“其他肠杆菌科细菌”包括阴沟肠杆菌等4种菌。“其他非发酵菌”包括嗜麦芽窄食单胞菌。“其他革兰阳性菌”包括肺炎链球菌等9种菌。
  
  表  细菌检出情况
 
  2.2 细菌耐药分析情况
  大肠埃希菌中ESBL阳性检出率为48.5%,肺炎克雷伯菌为33.4%。检出的肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类耐药率达8.6%,大肠埃希菌为0.8%,提示肺炎克雷伯菌的耐药趋势可能较大肠埃希菌更为严峻,应减少碳青霉烯类的暴露,以降低耐药率[1-2]。MRSA检出率23.9%,尚未检出万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌中耐碳青霉烯类菌株已达11.2%,对头孢他啶耐药率为14%,以上两药为铜绿治疗常用药物[3]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类耐药率全部在50%以上,而近年来泛耐药鲍曼不动杆菌脑膜炎及败血症屡见不鲜,对于泛耐药鲍曼不动杆菌的选择,含舒巴坦制剂仍为推荐的联合用药方案之一[4]。
  3.结论与讨论
  我院临床分离细菌耐药现象仍较为普遍,应继续加强细菌耐药监测管理,为抗菌药物合理使用提供参考,促进抗菌药物合理合规使用。
  
  【参考文献】
  [1]产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家委员会.产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识[J].中华实验和临床感染病杂志:2010,4(2): 207-214.
  [2]赵永新,李素敏,张卫群,等.产生ESBLs和AmpC酶的肠杆菌科细菌检测及耐药性分析[J].中国抗生素杂志,2012,37(3):240-243
  [3]中华医学会呼吸病学分会感染学组.铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识[J].中国结核和呼吸杂志,2014-2015,37(1): 9-15.
  [4]陈佰义,何礼贤,胡必杰,等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J].中华医学杂志,2012,92(2):76-85.
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