快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:余山桢
[导读] 综上所述,快速康复理念能显著缩短经尿道输尿管钬激光碎石围术期康复时间。

(武汉大学中南医院  湖北  武汉  430071)
  【摘要】目的:探讨快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用效果。方法:选取2017年4月-2019年4月期间收治的经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者50例,将患者随机分为对照组和观察组各25例。对照组实施常规护理,观察组实施围术期快速康复护理,比较患者术后康复时间,并发症发生率。结果:观察组患者术后康复所需时间短于对照组,差异显著(P<0.05);并发症发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者围术期实施快速康复护理,能显著缩短患者术后康复耗时。
  【关键词】经尿道输尿管镜钬激光碎石术;快速康复理念;围术期护理;护理效果
  【中图分类号】R473                      【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0126-02
  快速康复理论是近年来兴起的一种外科快速发展理念,在围术期的护理工作中,采用循证医学证据,不断优化护理方案和护理措施,尽可能的减少围术期患者的心理和生理创伤,降低应激反应,确保患者术后身心愉悦,能尽快康复[1]。下面本文以50例患者为对象,对实施快速康复理念的效果进行评估,整理报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  以50例2017年4月-2019年4月期间收治的经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者,将患者随机抽签分为对照组和观察组各25例。对照组中男女13:12,年龄22~64岁,平均年龄(50.50±5.05)岁,其中输尿管上段结石10例,肾结石15例;观察组男女14:11,年龄23~66岁,平均年龄(50.55±5.15)岁,其中输尿管上段结石12例,肾结石13例。基线数据组间比较无差异(P>0.05),样本公平比较条件具备。
  1.2 护理方法
  对照组实施常规护理,术前给予患者体格检查和生化指标常规检查,排除手术禁忌症,对患者进行术前健康宣教,加强心理干预,告知患者麻醉方式和手术方式,介绍相关的医务人员,对术中体位和配合技巧和方法进行教授;观察组实施快速康复理念护理,具体实施如下:术前护理,(1)心理护理,充分进行术前宣教,因势利导,让患者拥有信心;让患者家属也积极参与,并且提供建议,告知患者和家属护理实施流程,通过视频介绍,更加深入患者记忆;经过术前进食及下床活动的知识宣教,让患者和家属理解护理行为,并且积极配合。(2)禁食禁饮,术前6h禁止摄入固体食物,术前2h口服糖液体300ml,防止术前口渴;提升患者的舒适度,降低胰岛素抵抗现象发生,预防预后低血糖、恶心、呕吐等不良事件;(3)肠道准备,无消化道梗阻患者,术前不常规灌肠,能防止患者电解质紊乱或者脱水,能降低患者痛苦,缓解心理焦虑等问题;术中护理,保暖及微创护理,术中保证患者正常的体温,控制手术室室温和湿度,选取最舒适的麻醉体位,对非术区部位进行保暖,并且注重保护患者的隐私;术毕患者体温恢复护理,对患者躯体保温,尽量减少暴露过多,适当可以进行静脉滴注加温,低压灌洗,预防出血或者术后感染等,严密监测患者生命体征,做好术中护理配合;术后护理,(1)饮食护理,早期进食能降低静脉血栓等并发症的发生率,避免发生肌肉萎缩,术后2~4h无恶心呕吐,鼓励患者口服常温流质食物,进食量≤100ml,3~4h后根据患者胃肠道恢复情况,可以适当增加进食量和次数,尽量让肠道正常进行蠕动,能降低肠麻痹和负氮平衡;(2)导管护理,麻醉后留置尿道管,应该注意固定,保证管道通畅,及时更换尿袋,并且避免管道弯曲或者挤压,鼓励患者自行排尿,选择合适时机拔除尿管。
  1.3观察指标
  比较患者术后首次进食、肛门排气及留置尿管时间、住院时间,比较患者并发症发生率。
  1.4统计学方法
  数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 患者康复术后时间比较
  观察组康复时间短于对照组,差异显著(P<0.05),见表。
  
  表  术后康复时间指标结果比较 (x-±s)
 
  2.2 术后并发症发生率比较
  观察组中2例患者发生发热,发生率为8.00%,对照组中肉眼血尿1例,输尿管穿孔2例,发生率为12.00%,观察组并发症发生率与对照组比较无统计学差异(χ2=0.222,P>0.05)。
  3.讨论
  快速康复理念护理将护理工作从护士延伸到每一个医务人员身上,对麻醉医师、外科手术医生和手术室护士、临床护士都纳入到护理链上,明确每一个人员的职责,相互配合,共同形成一个环环相扣的工作链[2]。快速康复理念在泌尿外科上的应用已经非常广泛,其效果也已经得到认可。本次研究中,观察组患者实施快速康复理念护理后,患者术后康复所需要的时间均明显缩短,患者的并发症也降低,取得理想的护理效果。快速康复理念给予患者全面、综合的术前、术中及术后护理,让患者了解手术方式和麻醉方式,全面加强患者心理引导,消除患者心理顾虑,让患者能积极配合护士工作。
  综上所述,快速康复理念能显著缩短经尿道输尿管钬激光碎石围术期康复时间。
  
  【参考文献】
  [1]黄燕芬.快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用探析[J].医学理论与实践,2019,32(09):1422-1423.
  [2]黄春明.快速康复外科理念在尿路结石碎石术中的应用[J].中国城乡企业卫生,2018,33(11):164-165.

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