LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:季风存 孙焕乐(通讯作者) 郎超
[导读] 针对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用LC+LCBDE+PS治疗,患者恢复较快,在临床上具有推广价值。

(阳光融和医院普外科  山东  潍坊  261000)
  【摘要】目的:探讨LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:选取2016年6月-2018年6月入住本院治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者40例,根据患者入院顺序随机平均分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。对照组患者应用ERCP+EST+LC治疗,观察组患者应用LC+LCBDE+PS治疗,分析两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术时间差异不显著(P>0.05);出血量、住院天数与住院费用等指标观察组患者显著低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用LC+LCBDE+PS治疗,患者恢复较快,费用不高,在临床上具有应用价值。
  【关键词】胆囊结石合并胆总管结石;LC+LCBDE+PS;效果分析
  【中图分类号】R575.6                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0114-02
  胆囊结石在临床上的一种多发病与常见病,多数胆囊结石患者都合并胆总管结石。治疗此病应用常规的手术疗法其治疗效果不是十分理想,不利于患者机体恢复。近些年来微创技术适应新技术发展被广泛应用于临床,且具有良好的治疗效果[1]。本研究对观察组患者应用了LC+LCBDE+PS的治疗技术,取得了一定的效果,研究如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年6月-2018年6月入住本院治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者40例作为实验对象,根据患者入院顺序随机平均分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。其中观察组女性患者8例,男性患者12例,患者年龄19~65岁,平均年龄(42.0±2.6)岁;对照组女性患者13例,男性患者7例,患者年龄20~63岁,平均年龄(41.5±3.1)岁。两组患者均符合胆囊结石合并胆总管结石的临床诊断标准。将两组患者的一般资料进行分析对比,差异不显著即(P>0.05),不具有统计学意义。
  1.2 方法
  对照组:对患者应用ERCP+EST+LC(内镜逆行性胆管造影+内镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术)的治疗方法。全麻选取平卧位,十二指肠乳头插管,由胆汁取走38%泛影萄胺行ERCP,确定病灶位置进行EST手术,在患者体征状况稳定后2—5天再实施LC手术。
  观察组:对患者应用LC+LCBDE+PS(腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合)的治疗法方法。对患者进行气管插管全身麻醉,选取低左侧高脚体位,在脐上选取切口位置,进行四孔法手术,放入腹腔镜观察,对病变组织进行分离,取出。术后对切口进行缝合,设置引流管。
  1.3 观察指标
  观察两组患者的手术时间与出血量以及住院天数等指标。
  1.4 统计学方法
  数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  组间对比,两组患者的手术时间差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义;出血量、住院天数与住院费用等指标观察组患者显著低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义,见表。
  
  表   两组患者的一般情况对比(x-±s)
 
  
  3.讨论
  胆石症的疾病特点是结石复发率高,结石残留量高,并发症发生率高,治疗难度比较大,当代医学腹腔镜技术的应用受到广大患者的欢迎,其优点为创伤面小,患者的痛苦程度小术后患者身体恢复快,被广泛应用于临床[2]。
  ERCP+EST+LC,对患者先给予ERCP确定胆总管结石之后再对患者实施EST取出结石的同时也清除了胆总管末端乳头狭窄,使胆汁通畅,等患者体征恢复后再进行LC手术。此方法的不足是使括约肌的生理机能被破坏,易发生感染引起不良并发症,且还需要进行两次手术,增加了术中风险,不利于患者的身体康复[3]。LC+LCBDE+PS疗法,在术中保留了胆总管的完整,进而保护了括约肌的生理机能,且只进行一次手术治疗就根治此病,对患者的不良刺激小[4]。本研究结果表明,两组患者的手术时间差异不显著(P>0.05);出血量、住院天数与住院费用等指标观察组患者显著低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
  综上所述,针对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用LC+LCBDE+PS治疗,患者恢复较快,在临床上具有推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]李虹,吴克华.LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析[J].激光生物学报,2018,27(04):70-74.
  [2]刘作民.腹腔镜胆总管探查取石并LC与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较[J].医学理论与实践,2017(5).
  [3]谢良西,侯素芝,刘玉翔,等.LC+LCBDE与LC+ERCP/EST治疗胆囊合并胆总管结石老年患者的效果观察[J].肝胆外科杂志,2018(5):364-367.
  [4]陈钰,杜静虎,王东华,等.LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(05):57-60.

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