呼吸道疾病的临床诊断与实验室检测结果分析

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:聂春梅
[导读] 造成滥用抗生素及医源性交叉感染上升。因此,从临床诊断来看,非典型呼吸道病原体检测对呼吸道感染的快速诊断具有重要意义。

(玉溪市第三人民医院检验科  云南  玉溪  653100)
  【摘要】目的:结合临床诊断分析呼吸道感染疾病中九种病原体感染率。方法:采用间接免疫荧光法检测1756例呼吸道感染患者血清标本中9种病原体。包括嗜肺军团菌LP,肺炎支原体MP,Q热立克次体COX,肺炎衣原体CP,腺病毒ADV,呼吸道合胞病毒RSV,甲型流感病毒IFA,乙型流感病毒IFB和副流感病毒PIVS。结果:呼吸道感染阳性率37.24%(654/1756),其中以肺炎支原体最多见,其次为乙型流感病毒,合胞病毒、副流感病毒、腺病毒次之;混合感染率达9.9%(174/1756)。结合临床诊断分析,呼吸道感染疾病中,九种病原体感染率以肺炎患者和急性咽炎、扁桃体炎患者居多,支气管炎和单纯长期发热病人次之。结论:非典型呼吸道病原体在急性呼吸道感染中占有相当的比例,呼吸道非典型病原体(间接免疫荧光法)检测范围广,利于早期发现,及时明确病原微生物种类以便临床进行针对性治疗。
  【关键词】呼吸道感染;非典型呼吸道病原体;间接免疫荧光法
  【中图分类号】R56                      【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0110-02
  引起呼吸道感染的病原体种类繁多,90%以上为病毒,其次是支原体、衣原体和细菌等。常见的疾病有急性上呼吸道感染,急性气管-支气管炎,支气管肺炎,支气管扩张等,临床表现不一,往往很难针对病原体进行治疗,容易造成某些患者长期发热,甚至病情加重及滥用抗生素。本文将实验室快速检测呼吸道9种病原体(Igm抗体筛查)结果与临床诊断相结合进行分析,寻找确定依据,为临床合理选择治疗方案奠定基础,对临床医生针对性治疗提出指导方案。现将检测的以呼吸道感染为主要症状就诊的1756例患者结果分析如下。
  1.资料与方法;
  1.1 一般资料
  选择2018年7月-2019年5月我院临床诊断为肺炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎、发热等呼吸道感染患者共1756例,其中0~14岁1100例,14~65岁445例,>65岁211例。
  1.2 方法
  9种呼吸道病原体(间接免疫荧光法)Igm检测试剂盒由郑州安图科技发展有限公司生产。采集外周静脉血3mL,3000r/min离心5min分离血清,按1∶1比例稀释血清样本,稀释后血清加入抗人IgG吸附剂离心10min备用。在载玻片的每孔中加入15uL 处理过的血清,湿盒中37℃温育90min 后浸泡于PBS中反复振荡洗涤10min,蒸馏水洗涤,吹干每孔加入15ul荧光标记的抗人球蛋白37℃温育30 min。检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体,待测样本中的IgM抗体与吸附在载玻片上的抗原发生特异性反应,再与荧光素标记的抗人对蛋白反应,形成抗原-抗体-抗人IgM-FITC复合物。最后在荧光显微镜下观察结果。
  2.结果
  2.1 临床诊断呼吸道感染与各种病原体感染阳性例数
  呼吸道感染病原体,见表1。
  2.2呼吸道病原体阳性率,见表2。
  
  表2   九种病原体检出阳性率

  注:LP 嗜肺军团菌、MP肺炎支原体、COX Q热立克次体、CP肺炎衣原体、ADV腺病毒、RSV呼吸道合胞病毒、IFA甲型流感病毒、IFB乙型流感病毒、PIVS副流感病毒1.2.3型。在1756例呼吸道感染患者中,感染阳性654例,感染阳性率为37.24%,各种病原体中阳性感染率最高的是MP,占18.1%;其次是RSV,占6.42%。
  3.讨论
  急性呼吸道感染发病的临床表现多种多样,难以准确判断感染病原体,极易被忽视,导致抗生素的滥用和疾病的延误。一种病原体可引起多种临床表现,同一种临床表现,又可由多种病原体引起,故对非典型病原体的检测,应成为临床确诊的必不可少的手段。及早进行呼吸道病原体的检测,对指导临床医生用药针对性治疗,避免盲目使用抗生素及双重感染有重要作用,对易感人群注射疫苗有重要预防意义。在此统计分析中有三例口腔溃疡,两例肠系淋巴结炎,一例胸腔积液中查出了不同的病原体,说明非典型病原体在呼吸道感染中占有不可低估的地位。在此次统计分析中,临床诊断肺炎病例中感染率最高,其次是咽炎、扁桃体炎,气管-支气管炎及哮喘病人也占很大比例,有统计学意义。特别是肺炎支原体MP总感染率48.5%,表中所列九种临床诊断中都有感染阳性例,说明MP是继病毒和细菌后呼吸道感染的重要病原体之一。人类对MP有普遍的易感性。由于抗生素的广泛运用,呼吸道细菌感染有所降低,而非典型性肺炎、长期原因不明的发热患者,常规治疗无效,造成滥用抗生素及医源性交叉感染上升。因此,从临床诊断来看,非典型呼吸道病原体检测对呼吸道感染的快速诊断具有重要意义。
  
  【参考文献】
  [1]王涛、郭坤、牛家峰,等.呼吸道病原体检测方法的研究进展[J].医学检验与临床,2010.21(4):95-96.
  [2]刘江平,俞莲花,胡大康.儿童呼吸道感染常见病原的检测[J].中国卫生检验杂志,2010,20(9):2309-2312.
  [3]秦茵茵, 吴国锋, 秦笙. 九项呼吸道联检试剂对多种呼吸道感染病原体检测的临床意义[J]. 中华生物医学工程杂志, 2012, 18(2):124-127.
  [4]陈舒, 何蕊, 宋秀军, 等. 九项呼吸道病原体IgM检测500例分析[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2012, 28(12):1319-1319.
  

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: