大剂量阿司匹林联合依达拉奉对脑梗死患者近期疗效和神经功能及生活质量的影响

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年33期   作者:王玉紫 黄真华
[导读] 脑梗死指部分脑区脑组织功能性缺失,诱发因素为血液供应降低,其中30%-40%为隐发性脑梗死。

(中山大学附属第一医院药学部  广东 广州  510080)
  【摘要】目的:探讨大剂量阿司匹林联合依达拉奉对脑梗死患者近期疗效、神经功能及生活质量的影响。方法:对我院神经内科2015年4月-2017年4月收治的80例脑梗死患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为大剂量阿司匹林联合依达拉奉组(大剂量组,n=40)和常规剂量阿司匹林联合依达拉奉组(常规剂量组,n=40),对两组患者的NIHSS评分、SF-36评分、近期疗效进行统计分析。结果:大剂量组患者的NIHSS评分显著低于常规剂量组(P<0.05),SF-36评分显著高于常规剂量组(P<0.05),治疗的总有效率90.0%(36/40)显著高于常规剂量组的70.0%(28/40)(P<0.05)。结论:大剂量较常规剂量阿司匹林联合依达拉奉能有效改善脑梗死患者的近期疗效、神经功能及生活质量。
  【关键词】脑梗死;近期疗效;神经功能
  【中图分类号】R743                     【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)33-0104-02
  脑梗死指部分脑区脑组织功能性缺失,诱发因素为血液供应降低,其中30%-40%为隐发性脑梗死[1]。阿司匹林属于一种环氧化酶抑制剂,能够将抗血小板效应产生出来,途径为生成凝血恶烷。相关医学研究表明[2],低剂量阿司匹林能够对脑中风、心脏病的发生进行有效预防。依达拉奉属于一种新型自由基清除剂,是一种脑保护剂,能够对脂质过氧化反应进行抑制,促进脑内花生四烯酸引发的脑水肿的减轻,在脑梗死的治疗中较为常用。本研究对我院2015年4月-2017年4月收治的80例脑梗死患者的临床资料进行统计分析,比较常规剂量与大剂量阿司匹林联合依达拉奉对脑梗死患者近期疗效、神经功能及生活质量的影响,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1  一般资料
  对我院神经内科2015年4月-2017年4月收治的80例脑梗死患者的临床资料进行统计分析,纳入标准:所有患者均符合脑梗死的诊断标准[4],均经头颅MRI检查诊断为非出血性脑梗死;排除标准:将一过性脑缺血发作、有活动性出血、严重肝肾功能障碍等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为大剂量阿司匹林联合依达拉奉组(大剂量组,n=40)和常规剂量阿司匹林联合依达拉奉组(常规剂量组,n=40)两组。大剂量组患者中男性21例,女性19例,年龄45~79岁,平均(58.1±3.3)岁;发病至入院时间6~32h,平均(18.4±3.4)h。常规剂量组患者中男性23例,女性17例,年龄46~79岁,平均(59.6±3.4)岁;发病至入院时间7-32h,平均(18.9±3.6)h。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  常规剂量组患者接受常规阿司匹林联合依达拉奉治疗,让患者口服0.1g拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078),每天1次,同时给予患者静脉滴注30mg依达拉奉(南京长澳制药有限公司,国药准字H20110010)+100ml生理盐水,每天2次,2周为1个疗程;大剂量组患者接受大剂量阿司匹林联合依达拉奉治疗,让患者口服0.3g拜阿司匹林,每天1次,同时给予患者静脉滴注30mg依达拉奉+100ml生理盐水,每天2次,2周为1个疗程。
  1.3 观察指标
  治疗前后分别应用神经功能缺损评分(NIHSS)、简易生活质量量表(SF-36)对两组患者的神经功能、生活质量进行评定,随着评分的降低,患者的神经功能逐渐改善,生活质量逐渐降低。
  1.4 疗效评定标准
  如果治疗后患者的NIHSS评分降低了91%~100%,病残程度0级,则评定为基本痊愈;如果治疗后患者的NIHSS评分降低了46%~90%,病残程度1~3级,则评定为显著进步;如果治疗后患者的NIHSS评分降低了18%~45%,则评定为进步;如果治疗后患者的NIHSS评分降低或提升了17%以内,则评定为无变化;如果治疗后患者的NIHSS评分提升了18%及以上,则评定为恶化。
  1.5 统计学分析
  数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分、SF-36评分比较
  两组患者治疗后的NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),SF-36评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的NIHSS评分、SF-36评分之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后大剂量组患者的NIHSS评分显著低于常规剂量组(P<0.05),SF-36评分显著高于常规剂量组(P<0.05),见表1。
  
  
  3.讨论
  阿司匹林属于一种抗血小板制剂,能够不可逆地乙酰化529 位丝氨酸(脂肪酸环氧化酶-1活性部位附近),将花生四烯酸将前列腺素H生成的现象阻断,从而促进血栓素A2(TXA2)生成的减少,对血小板聚集进行抑制,促进动脉粥样硬化血栓形成几率的降低。依达拉奉属于一种脑保护剂,能够将脑组织内过量的氧自由基清除,同时还能够对脑梗死及脑水肿的进展进行缓解。相关医学研究证实,在脑梗死的治疗中,阿司匹林联合依达拉奉一方面能够促进患者血栓形成的减少,另一方面还能够对患者的脑功能进行有效保护,从而对患者的脑循环进行改善,以较快的速度将患者的脑血流灌注恢复过来,效果显著。本研究结果表明,大剂量组患者的NIHSS评分显著低于常规剂量组(P<0.05),SF-36评分显著高于常规剂量组(P<0.05),治疗的总有效率显著高于常规剂量组(P<0.05),说明大剂量较常规剂量阿司匹林联合依达拉奉更能有效改善脑梗死患者的近期疗效、神经功能及生活质量,值得临床应用。
  
  【参考文献】
  [1]菅朝丽,李勇.依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(3):365-368.
  [2]顾力华,庞永诚,陈斌等.阿司匹林片联合氯比格雷片对急性脑梗死进展的影响[J].重庆医学,2013,42(10):1146.
  
  

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