认知行为治疗结合音乐放松疗法矫治社交焦虑障碍的效果分析

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:阿地拉·阿吉 吴玲 穆卡代斯·艾力
[导读] 社会焦虑障碍(SAD)主要是指结交活动中,出现的恐惧、焦虑情绪或回避的行为,该病极易对患者生活的质量造成严重的影响。
(新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科  新疆  乌鲁木齐  830000)
  【摘要】目的:分析认知行为治疗(CBT)结合音乐放松疗法(MT)矫治社交焦虑障碍(SAD)的临床效果。方法:选择2017年9月-2019年3月我院收治的SAD患者68例,根据不同治疗方法划分组别,对照组采用常规药物治疗,研究组则在对照组基础上采用CBT结合MT治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组治疗后社交焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:社交焦虑障碍患者采用CBT结合MT治疗效果显著,值得临床应用。
  【关键词】认知行为治疗;音乐放松疗法;矫治;社交焦虑障碍
  【中图分类号】R749.7                 【文献标识码】A                    【文章编号】2095-1752(2019)34-0083-02
  社会焦虑障碍(SAD)主要是指结交活动中,出现的恐惧、焦虑情绪或回避的行为,该病极易对患者生活的质量造成严重的影响。药物是临床治疗SAD的主要手段,但单纯行药物治疗的效果不太理想,无法真正缓解患者症状。本文主要研究我院采用CBT结合MT矫治SAD的临床效果,并进行如下报道。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2017年9月-2019年3月期间我院收治的SAD患者68例,各34例。根据不同治疗方法划分组别,对照组中,男16例,女18例;年龄为22~37岁;病程5个月~3年;本组采用药物治疗。研究组中,男15例,女19例;年龄为23~38岁;病程6个月~3年;本组在对照组基础上联合CBT、MT疗法。对比两组一般资料(P>0.05),可对比。
  入组标准:本研究所选研究对象均符合相关疾病诊断标准,患者年龄均在18岁及以上,且均得到患者及家属的知情同意。研究均无处于妊娠或哺乳期女性患者,无一周内服用过其他精神、镇静类药物者,无合并躯体性疾病或器质性疾病者,无药物过敏病史或酒精滥用者,无共病其他精神障碍者。
  1.2 方法
  给予对照组患者常规药物治疗,口服盐酸帕罗西汀片,初始剂量为20mg/d,治疗期间,根据患者病情变化加量,最后控制总剂量在20~50mg/d之间。研究组则在对照组基础上联合CBT、MT疗法,其中:
  1.2.1 CBT疗法  (1)认知调整:①临床医师应与患者建立良好的医患关系,并加强与患者的有效沟通,从沟通中评估患者症状,寻找引发上述症状的因素;②临床医师应和患者一起回顾社交的情景,并让患者主动讲述发病的感觉,诱发疾病的因素等等,从而让患者从思想上,意识到自身消极情绪对疾病的影响。(2)制定认知行为治疗的方案:临床医师应根据患者病情拟定行之有效的认知行为治疗方案,并详细为患者及家属讲解认知行为治疗的原理、步骤等,从而消除患者的抵触心理。(3)放松疗法:首先,临床医师应根据患者的习惯、爱好等,给予其舒缓的音乐,或指导其进行肌肉放松训练等,以此缓解患者的不良情绪。其次,临床医师则根据患者症状为其预设目标、梦想等,待患者完全放松下来以后,引导其走进社交场景,让患者自主想象和人们交往;在引导过程中,临床医师应不断鼓励患者,增强其自信心。最后,临床医师应培养患者自信心,让程养成轻松且积极的一个行为习惯。(4)自我的调节和控制:在患者学会自我认知策略以后,让其自主监测和控制自己的情绪;临床医师仅在禁忌情况下进行适时的引导,从而提升患者与人们交流的主动性和积极性。
  1.2.2 MT疗法  首先,临床医师应给予患者心理教育,主动向患者讲解疾病相关知识,并教会患者如何识别不良情绪以及自主思维的正确方法等;其次,采用音乐放松椅来让患者学会自我身心的放松和解压。
  1.3 效果评定
  采用社交焦虑量表对治疗前、治疗后两组患者社交焦虑症状,总分在0~18分,评分越高,患者社交焦虑症状越严重[1]。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  治疗前,研究组社交焦虑评分(12.61±1.25)分、对照组社交焦虑评分(12.09±1.95)分,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组社交焦虑评分(7.16±2.92)分、对照组社交焦虑评分(9.97±1.43)分;与治疗前比较,两组治疗后社交焦虑评分明显下降(P<0.05),但研究组社交焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表。
  
  表  两组治疗前、后社交焦虑评分比较(x-±s,分)
 
  
  3.讨论
  SAD又被称之为“社交恐怖症”,其临床表现为恐惧情绪、回避心理,严重时还会伴有胸闷、气短等;有数据调查显示,该病的患病率约为13%,给患者的日常生活、工作造成严重的影响。帕罗西汀是临床治疗SAD的主要手段,其能够有效抑制神经递质的再摄取,进而缓解患者不良情绪;但对于部分患者来说,单纯使用药物治疗的效果欠佳。认知行为疗法是一种广谱性的干预方式,其能够通过对患者认知的调整,向患者呈现出疾病发生的原因;并通过放松训练、自我调节和控制等手段,来缓解患者的不良心理情绪,从而增强其对社交的自信心。MT则是运用音乐放松椅来缓解患者焦虑状态,让其认识到自身认知的偏差,以便从根本上消除患者对社交活动的回避行为;具体的治疗原理则是通过声波共振频率而产生出的动力来影响患者生理、心理状态,从而调节患者机体血液的流动,消除其机体焦虑状态[2]。本次研究结果显示,联合采用CBT、MT疗法的研究组,其治疗后的社交焦虑评分低于对照组(P<0.05),与王玉杰等[3]研究结果基本接近;证实,CBT结合MT疗法治疗SAD,有利于改善患者焦虑症状。
  综上所述,给予SAD患者CBT结合MT治疗,能够有效缓解患者紧张、焦虑等情绪,进而矫治患者认知行为,消除其社交焦虑,具有较高的临床应用价值。
  
  【参考文献】
  [1]李雨辰,孟雅静,袁敏兰,等.社交焦虑障碍与认知团体行为治疗效果及预后的影响因素[J].四川大学学报(医学版),2017,48(06):928-932.
  [2]罗佳,李占江,刘竞.一例社交焦虑障碍的认知行为治疗——基于案例解析的干预[J].中国心理卫生杂志,2018,32(04):294-299.
  [3]王玉杰,师彦洁.元认知团体干预和系统脱敏对社交焦虑大学生干预效果评价[J].中国学校卫生,2019,40(02):242-245.
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