罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:肖磊
[导读] 因此在对孕妇实施剖宫产过程中,可以采用1ml罗哌卡因的麻醉方案,以此来提高手术质量,改善血流动力学指标。

(江苏省泰州市高港中医院麻醉科  江苏  泰州  225300)
  【摘要】目的:分析罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法:选取我院2016-2019年收治的需剖妇产孕妇80例,随机分为实验组40例和对照组40例,所有入选孕妇均经L2-L3腰椎间隙行腰硬联合穿刺麻醉,实验组给予0.75%罗哌卡因1.00ml+生理盐水2.00ml,对照组给予0.75%罗哌卡因2.00ml+生理盐水2.00ml。针对两组孕妇麻醉前后的血流动力学指标及麻醉效果进行对比分析。结果:麻醉前,实验组的血流动力学指标与对照组无显著差异(P>0.05),麻醉后,实验组的血流动力学指标显著优于对照组(P<0.05),两组患者的麻醉恢复时间及自主排尿时间差异显著(P<0.05)。结论:实验组患者麻醉前后的血流动力学指标显著优于对照组,且实验组术后患者麻醉恢复时间及自主排尿时间均明显短于对照组,减轻了对患者的伤害程度。
  【关键词】罗哌卡因;腰-硬联合麻醉;血流动力学;麻醉质量
  【中图分类号】R614                     【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0080-02
  随着医疗技术水平的不断提高,产科也在不断地完善和改进剖宫产的技术,在临床中会根据孕妇及胎儿的综合状况评估来采取适合的分娩方式,在处理一些难产、巨型胎儿等情况时,多半会选择剖腹产。临床中经常使用罗哌卡因腰-硬联合麻醉的方式对孕妇进行麻醉,以保证手术能够顺利有序进行。本次研究,将会对不同剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉的血流动力指标及麻醉效果进行对比分析,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年5月-2019年5月收治的需要剖宫产的孕妇80例,患者的年龄在23~39岁,平均年龄为(32.3±3.5)岁,患者平均孕周为39.45±1.48周,随机将其分为实验组40例,对照组40例。


两组患者在年龄、孕周、其他各项术前体检指标及既往病史方面无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义。此次研究经伦理委员会批准,且在患者及家属之情并自愿签署同意书的情况下进行,具有临床分析比对意义。
  1.2 方法
  所有入选孕妇均经L2-L3腰椎间隙行腰硬联合穿刺麻醉,为实验组给予0.75%罗哌卡因1.00ml+生理盐水2.00ml,为对照组给予0.75%罗哌卡因2.00ml+生理盐水2.00ml。护士应当协助孕妇摆放并且保持右侧卧体位,运用联合阻滞配套针对其腰椎部位L2-L3间隙实施穿刺处理,在确定穿刺针已经进入孕妇的硬膜外腔结构之后,经由硬膜外穿刺针,为其置入25G笔尖式腰穿针,刺入其蛛网膜下腔结构,在见到脑脊液流出之后,以2.00ml/s的速度缓慢注入已经配制好的罗哌卡因生理盐水稀释液,之后将腰穿针拔出,向着孕妇的头端位置为其置入硬膜外导管4.00cm,并协助孕妇恢复摆放仰卧体位。
  1.3 观察指标
  观察两组患者实施麻醉前后的血流动力学指标以及术后的自主排尿时间及麻醉恢复时间。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者血流动力学指标对比
  麻醉前,实验组的血流动力学指标与对照组无显著差异(P>0.05),麻醉后,实验组的血流动力学指标显著优于对照组(P<0.05),见表。
  2.2 两组患者术后的麻醉恢复时间及自主排尿时间对比
  实验组患者的麻醉恢复时间(19.21±2.89)min,自主排尿时间(18.51±6.79)h,而对照组患者的麻醉恢复时间为(25.98±4.96)min,自主排尿时间为(28.12±4.76)h,两组数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  随着人们生活水平的提高以及对高质量分娩及疼痛、安全的考量,很多孕妇会把剖宫产列为首选分娩方式中。剖宫产不同于其他的手术方式,它时间短,且要考虑到母婴健康安全问题,因此对于剖宫产的麻醉则提出了更高的要求。传统的腰麻虽然见效较快,肌松效果也较为理想,但对血流动力学影响却较为严重,尤其有可能使孕妇产生头痛、恶心、腰痛等后遗症。而罗哌卡因是一种局部长效酰胺类药物,对中枢神经和血管的影响较小,不容易穿透胎盘屏障影响到胎儿,因此在产科中更具优势。罗哌卡因腰-硬联合麻醉,这种麻醉方式具有见效快、肌肉松弛效果好、对血流动力学指标影响小的作用。通过本次分析研究发现,罗哌卡因的剂量不同对的血流动力学指标及整个手术质量亦存在不同的影响。采用1ml罗哌卡因的实验组患者其血流动力学指标及术后患者麻醉恢复时间和自主排尿时间均显著优于采用2ml罗哌卡因的对照组,对比结果差异显著,P<0.05,具有统计学意义。
  综上,采用1ml罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学指标影响较小,而且术后患者恢复的也较快,其头痛、恶心等并发症发生率降低,因此在对孕妇实施剖宫产过程中,可以采用1ml罗哌卡因的麻醉方案,以此来提高手术质量,改善血流动力学指标。
  
  【参考文献】
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  [4]毕莹.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响探讨[J].中国实用医药,2018,13(16):110-112.
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