超声检测胎儿颈项透明层增厚对孕早期胎儿畸形筛查的应用价值分析

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:李静1 杨振冬2
[导读] 超声进行颈项透明层厚度的检查十分重要,利用NT指标可以全面了解是否存在胎儿畸形的风险,以便早期干预。

(1江苏省连云港市妇幼保健院超声科  江苏  连云港  222000)
  (2江苏省连云港市第二人民医院超声科   江苏  连云港  222000)
  【摘要】目的:评价超声检测胎儿颈项透明层增厚对孕早期胎儿畸形筛查的应用价值。方法:选择2017年6月-2019年5月我院胎儿颈项透明层增厚的孕妇35例,利用超声检查法分析畸形儿的发生率和NT厚度、检查的准确率。结果:在35例孕妇中共有23例胎儿畸形,其中有19例NT数值超过2.5mm,胎儿畸形的诊断准确率为95.8%,NT>2.5mm的准确率为95.0%。结论:在孕早期胎儿畸形筛查的过程中,胎儿颈项透明层增厚的超声检测非常重要,有助于提升检测的准确率。
  【关键词】超声检测;胎儿颈项透明层增厚;孕早期;胎儿畸形筛查
  【中图分类号】R445.1                    【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0075-02
  胎儿畸形是诱发胎儿死亡或者残疾的重要因素,早期进行筛查十分重要。而颈项透明层的厚度,也就是NT指标,与胎儿的染色体之间存在直接联系,采用超声检查法可以全面了解指标大小,更好的判定是否有胎儿畸形的问题[1]。下文分析我院2017年6月-2019年5月收治的35例胎儿颈项透明层增厚孕妇,合理的评价超声检测结果在早孕期胎儿畸形筛查中的优势。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2017年6月-2019年5月我院所收入的胎儿颈项透明层增厚孕妇35例。年龄20~40岁,平均(26.22±2.55)岁。孕周11~14周,平均(12.44±0.55)周。
  纳入标准:没有其他的合并症。
  排除标准:研究中断。
  1.2 方法
  使用GE E8  E10型号的设备开展检查活动,要求在操作期间注意各种事项,对胎儿的头臀径以及双顶径进行扫查测量,并根据常规检查结果,对胎儿发育异常进行筛查。在开展颈项透明层厚度检测时,科学选择胎儿切面图,并且要在胎儿自然姿势下对其颈项透明层厚度进行测量,然后对胎儿颈枕部位纵切进行检查,这个过程中,超声声束必须要与胎儿的体表进行垂直。一共测量三次。NT是指“胎儿颈后透明带厚度检查”,通过B超测量胎儿后颈部一个透明带的厚度,来判断胎儿染色体是否有问题风险。一般11W-13W之内做。高风险临界值为2.5mm,即NT≥2.5mm时表示高风险。NT不能确诊胎儿染色体确实存在问题,只是风险较高。孕妇只能等待随后的唐筛检查来对比结果。NT通过不代表唐筛也能通过。
  1.3 判定指标
  ①记录解剖结构情况和NT的数值信息,了解NT超过2.5mm的发生率,并记录肚脐膨出、18-三体综合征和21-三体综合征、心脏病的发生率。②记录NT超过2.5mm的检查准确性。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 超声检查其解剖结构和NT超过2.5mm发生率
  在这次的超声检查中,35例孕妇中一共检出23例胎儿畸形,其中有19例NT数值超过2.5mm,详细情况见表。
  
  表  超声检查的结果(例)

  2.2 检出率
  在研究之前进行病理学检查,35例孕妇有24例畸形,有20例NT>2.5mm,而这次研究中23例胎儿畸形,其中有19例NT数值超过2.5mm,胎儿畸形的检出率为23/24(95.8%),NT>2.5mm的检出率为19/20(95.0%)。
  3.讨论
  在临床研究中可以发现,胎儿颈项透明层厚度主要就是胎儿正中矢状切面颈椎水平皮肤和相关的皮下软组织相互之间的最高厚度,在实际诊疗期间也会使用这个厚度的数值,筛查在早孕期的胎儿是否存在NT增厚的问题,了解胎儿颈后区域的皮下组织之内,相关积液的厚度,利用声像信息技术法,通过图像的方式显示是否有回声带。在临床研究中认为NT的厚度在一定程度上会与胎儿的染色体之间存在直接的联系,在医疗技术快速发展的进程中,目前胎儿畸形的发生率逐渐提升,经常会出现无脑儿或者是连体婴儿的现象,对人们的生活、家庭乃至于社会都会产生严重的影响。在此情况下,加大早孕期阶段的NT厚度检查力度非常重要。目前在实际研究和分析中认为,NT厚度提升,胎儿发生畸形问题的可能性就会有所增加,一般情况下,在厚度测量期间,在11周到14周的时候非常合适,主要是因为在11周之前,使用超声进行检查不利于更好的了解实际情况,14周以后胎儿也会开始各种姿势的转动,检查的难度有所增加[4]。
  在这次分析中主要研究超声检查在胎儿胎儿颈项透明层增厚中的应用,了解其对孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。35例孕妇经超声检查,胎儿畸形发生率为65.7%,NT>2.5mm的发生率为54.2%,肚脐膨出的发生率为11.4%,18-三体综合征发生率为14.2%,21-三体综合征和心脏病的发生率也是14.2%。与相关的病理检查结果相互对比可以得知,胎儿畸形的检出率是95.8%,NT>2.5mm的检出率为95.0%。可以发现,NT的厚度的增加,可以明显的反映出胎儿畸形问题,在相关厚度超标之后,可能就是发生了畸形的问题[5]。一般情况下,在测量的过程中应该于11周到14周的时候开展检查活动,并进行三次的检查,取其中的最大数值,以此预防误差问题。在临床孕早期天儿畸形的筛查领域中,应合理的使用超声检查方式,了解是否存在颈项透明层厚度的问题,并将NT得到2.5mm厚度作为分界,超过这个数值极有可能存在畸形问题,低于这个数值也不容忽视,应根据孕妇的实际检查情况和结果,正确的开展指导活动,了解是否存在及检查问题。这次检查中虽然胎儿畸形和NT>2.5mm的准确率很高,但是仍然存在不准确的问题,可能与胎儿活动姿势转变速度过快存在联系,所以,在临床筛查期间,最好于11周左右的时候就开始进行筛查,以免胎儿快速生长以后出现严重的问题,在严格进行筛查调整的情况下,提升筛查的合理性。且在筛查方面还需注意超声设备的各种使用事项,最好可以按照操作要求和孕妇的实际情况,正确的进行指导,采用合理的方式相互之间调整,以此将不同筛查方式的作用和优势充分发挥出来[6]。
  综上所述,在孕早期筛查胎儿畸形的过程中,超声进行颈项透明层厚度的检查十分重要,利用NT指标可以全面了解是否存在胎儿畸形的风险,以便早期干预。
  
  【参考文献】
  [1]林国玲.彩超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的临床价值[J].中外医学研究,2018,16(33):51-52..
  [2]李琴,金春燕,杜濛濛,等.早孕期胎儿超声筛查的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(18):9-10.
  [3]肖友林.分析早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构 筛查对诊断胎儿异常的价值[J].医药前沿,2018,8(21):126-166.
  [4]岳馨,朱鸿,欧阳维佳.B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的效果研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(8):43-44.
  [5]应金巧,胡宓淑,胡芯端,等.孕11~13+6周超声检测胎儿颈项透明层厚度在早期孕检中的临床价值研究[J].现代实用医学,2018,30(11):1442-1443.
  [6]李春岩.超声在早孕筛查中的临床意义[J].大家健康(下旬版),2018,12(2):59-60.

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