不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年34期   作者:贾岷
[导读] 尽管0.8μg/kg的瑞芬太尼可增加术后唤醒时间,但会明显减少丙泊酚用量、降低术后疼痛明显率,且并不会显著增加呼吸抑制发生的风险。

(昆明市第一人民医院  云南  昆明  650011)
  【摘要】目的:探讨在宫腔镜手术中不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法:选取2018年8月-2019年5月在我院做宫腔镜手术的患者622例进行研究,随机数表法分为甲组311例,乙组311例。甲组瑞芬太尼(0.4μg/kg)复合丙泊酚麻醉,乙组瑞芬太尼(0.8μg/kg)复合丙泊酚麻醉,比较两组术后不良反应、丙泊酚用量、唤醒时间。结果:甲组术后疼痛率明显高于乙组,差异显著(P<0.05)。两组术后呕吐率间差异、术后呼吸抑制率差异均不显著(P>0.05)。甲组的丙泊酚用量多于乙组,差异显著(P<0.05)。甲组的唤醒时间短于乙组,差异显著(P<0.05)。结论:宫腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,同0.4μg/kg的瑞芬太尼相比,尽管0.8μg/kg的瑞芬太尼可增加术后唤醒时间,但会明显减少丙泊酚用量、降低术后疼痛明显率,且并不会显著增加呼吸抑制发生的风险。
  【关键词】宫腔镜手术;不同剂量瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉效果
  【中图分类号】R614                     【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)34-0073-02
  对于宫腔镜手术来说,是妇产科最常用的一种诊疗手段,其存在操作时间短以及效果确切等优点,但存在较强烈的刺激,在扩宫、刮宫时会导致患者心悸、剧烈疼痛、心动过缓以及血压下降等,甚至昏厥[1]。而且,宫腔镜手术易导致内脏疼痛,很难确定疼痛部位,患者出现烦躁不安等情绪,而影响到效果。因此,在宫腔镜手术前要给予患者麻醉,比如静脉麻醉以及持续硬膜外麻醉等[2]。为探讨在宫腔镜手术中不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果,选2018年8月-2019年5月在我院做宫腔镜手术的患者(622例)进行研究,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选2018年8月-2019年5月在我院做宫腔镜手术的患者(622例)进行研究,随机分成甲组与乙组,甲组311例,乙组311例。患者年龄在19-58岁之间,其平均是(36.25±2.25)岁。两组资料比较,差异不显著(P>0.05),可比。
  1.2 方法
  甲组静注0.4μg/kg的瑞芬太尼+2mg/kg丙泊酚麻醉,乙组静注0.8μg/kg的瑞芬太尼+2mg/kg丙泊酚麻醉。如果两组患者术中出现体动、皱眉等时可追加0.5mg/kg的丙泊酚。
  1.3 观察指标
  术中观察两组的丙泊酚用量;术后观察两组的不良反应(疼痛明显、呕吐、呼吸抑制)、唤醒时间。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 术后不良反应
  甲组术后疼痛明显率高于乙组,差异显著(χ2=8.273,P=0.004)。两组术后呕吐率、术后呼吸抑制率差异均不显著(P>0.05)。见表1。
  
  表1  两组术后不良反应比较[n(%)]
  
  3.讨论
  因为宫腔镜手术中进行扩宫、宫内操作、牵拉宫颈等时易触碰到局部组织,导致术后组织损伤、内脏痛、局部炎症,因此要先行麻醉。宫腔镜手术患者以往是通过丙泊酚静脉麻醉,起效快,术后恢复迅速,恶心、呕吐等发生率低,但是镇痛作用持续时间短且效果弱,单用丙泊酚时镇痛效果不佳,盲目加大剂量会导致患者中毒,而小剂量的镇痛效果差或增加不良反应,因此需复合麻醉性镇痛药物麻醉[3]。
  瑞芬太尼属于新一代阿片类镇痛药,是一种超短效镇痛药,药物半衰期是3min,镇痛效果快,镇痛持续时间比较短。瑞芬太尼的结构中含酯键,很容易被组织以及血浆等的非特异性酯酶降解、代谢,不会受到肝肾等功能的影响,所以患者术后可快速苏醒,还存在一定的保护心血管作用。瑞芬太尼同丙泊酚复合使用时,可减少丙泊酚用量,降低不良反应的发生风险,且瑞芬太尼可能达到比较的满意镇痛效果,充分弥补了丙泊酚的不足,得到充分的镇痛效果[4]。
  综上,宫腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,同0.4μg/kg的瑞芬太尼相比,尽管0.8μg/kg的瑞芬太尼可增加术后唤醒时间,但会明显减少丙泊酚用量、降低术后疼痛明显率,且并不会显著增加呼吸抑制发生的风险。
  
  【参考文献】
  [1]杨勇.靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉作用评价[J].健康必读,2018,15(34):257-258.
  [2]谢海蓉,田俐.瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果和安全性探讨[J].医药前沿,2019,23(9):69.
  [3]陈毓铭.瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):87-89.
  [4]杨阳.宫腔镜检查应用瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(18):2975-2976.

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