阿奇霉素联合免疫球蛋白和利福平治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果观察

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年33期   作者:朱学花 格地章
[导读] 在儿科中常见的一种感染性疾病就是支原体肺炎,学龄儿童最为常见。

(阿坝藏族羌族自治州人民医院药剂科  四川 阿坝州  624000)
  【摘要】目的:探讨阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:选取2016年3月-2019年3月我院收治的98例儿童难治性肺炎支原体肺炎患者作为对象,根据治疗方法的不同分为,采用阿奇霉素治疗的对照组(n=49),在对照组方案的基础上,增加免疫球蛋白、利福平联合用药治疗的观察组(n=49),比较两组治疗效果、症状改善的时间。结果:采用阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗的观察组治疗总有效率为93.87%,显著高于对照组的44.59%,P<0.05。此外观察组患儿的主要症状消失的时间显著少于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎效果理想,具有较高的应用价值。
  【关键词】阿奇霉素;免疫球蛋白;利福平;难治性肺炎
  【中图分类号】R725.6                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)33-0052-02
  在儿科中常见的一种感染性疾病就是支原体肺炎,学龄儿童最为常见。支原体肺炎的临床表现不同,大部分支原体肺炎患儿的症状较轻,少部分的儿童病情较重。经大环内酯类抗生素(macrolides antibiotics,MA)治疗七天左右,患儿仍然持续高热,或者患儿病程超过两个月仍未痊愈,称为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)[1]。现阶段,RMPP比较常见,并发症也在随之变多。为了提高RMPP的疗效,我院选取近年来收治的98例儿童难治性肺炎支原体肺炎患者作为对象,根据治疗方法,分别采用阿奇霉素用药治疗的对照组,和阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗的观察组,各49例,比较两组的治疗效果,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取从2016年3月-2019年3月我院收治的98例儿童难治性肺炎支原体肺炎患者作为对象,根据治疗方法,采用阿奇霉素用药治疗的对照组49例,与在对照组方案基础上,增加免疫球蛋白、利福平联合用药治疗的观察组49例,其中观察组男患儿28例,女患儿21例,年龄8个月~6岁,平均(2.35±0.87)岁;对照组男患儿26例,女患儿23例,年龄8.5个月~6岁 ,平均(2.46±0.98)岁。观察组和对照组患儿的一般资料没有统计学差异,P>0.05,具有可比性,且患儿家属已知情。
  1.2 方法
  两组患儿注射阿奇霉素剂量10mg/(kg?d)(峨眉山通惠制药有限公司,批号H20066565),10mg/(kg?d)一直静脉滴注4~7d。观察组患儿在此增用免疫球蛋白(四川远大蜀阳药业股份有限公司,批号S10980027)、利福平胶囊9mg?kg(成都锦华药业有限责任公司,批号H51020786),每天1次,连用4-7d,两组比较疗效。
  1.3 观察指标
  两组治疗3d后,比较患儿治疗效果,主要针对患儿咳嗽消失的时间、高热退去的时间、肺部啰音消失时间,以及WBC下降的情况等。其中治疗效果分为临床显效、临床有效和临床无效。临床显效:患儿咳嗽和高热的症状明显好转,肺部啰音显著降低,实验室检查WBC显著下降;临床有效:患儿特征、体征、WBC有1项缓解;临床无效:患儿症状、体征、WBC与治疗前没有任何的变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 治疗效果
  采用采用阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗的观察组总有效率为93.87%,显著高于对照组44.59%,见表1。
  
  
  3.讨论
  近年来RMPP的儿童临床报道日益增多。因为对患儿发病的原因还不够完全了解,而且并发症也比较多,MA治疗效果已经不能满足RMPP,所以需要联用其他药物,有效的提高治疗效率,增强治疗疗效。[2]在儿科的感染性疾病的治疗中,静脉用免疫球蛋白常被用在重病的治疗中。免疫球蛋白中可直接减少炎症因子的释放,减轻病情的严重程度,但静脉用免疫球蛋白价格较高,并因含有血源性疾病传播风险,要谨慎使用。由于MA,利福平有一定的肝脏毒性并且肺炎支原体感染者也有可能出现肝酶异常,所以要严格监测患儿的肝功能。
  综上,采用阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗儿童RMPP,未出现显著的肝脏毒副作用,治疗效果理想,具有较高的应用价值,值得临床应用。
  
  【参考文献】
  [1]刘应波,陈阳华,赖忠华,et al.阿奇霉素、免疫球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2018.
  [2]梁敏,苑思羽.利福平联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].吉林医学,2017(05):24-25.

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