我院临床细菌检测及耐药性情况分析

发表时间:2019/12/25   来源:《医药前沿》2019年33期   作者:杨健
[导读] 随着临床治疗中,抗菌药物的广泛应用和使用抗菌药物时的不合理情况,使细菌耐药性问题在临床治疗中逐渐成为重点关注对象。

(江苏省阜宁县人民医院  江苏  盐城  224400)
  【摘要】目的:分析临床微生物检验和细菌耐药性监测情况。方法:分析我院检验科于2018年6月-2019年4月收集的1000份送检标本,并进行细菌培养分离以及对其进行药敏试验,观察不同药物对细菌的耐药性。结果:1000份标本中监测出280株耐药菌株,其中血浆凝固酶阴性葡萄球菌在所有菌株中占比最高;检出的耐药菌对抗菌药物均有一定的耐药性,血浆凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性最高。结论:临床治疗中,对微生物进行检验和细菌耐药性监测能提高对患者的治疗效果,同时针对性的给予患者抗生素,减少细菌的耐药性,显著提高患者生活质量。
  【关键词】微生物;细菌耐药性;检验
  【中图分类号】R446.1                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752(2019)33-0036-03
  Explore the clinical microbiological test and bacterial resistance monitoring
  Yang Jian
  People's Hospital of Funing County,Yancheng,Jiangsu 224400,China
  【Abstract】Objective To analyze the clinical microbiological test and bacterial resistance monitoring. Methods A retrospective analysis of 1000 specimens collected by our laboratory from June 2018 to April 2019,and bacterial culture separation and drug susceptibility test were carried out to observe the effects of different drugs on bacteria. Results A total of 280 resistant strains were detected in 1000 specimens,among which plasma coagulase-negative staphylococci accounted for the highest proportion of all strains; the detected resistant bacteria had certain resistance to antibacterial drugs,and plasma coagulase-negative grapes Cocci are the most resistant. Conclusion In clinical treatment,the detection of microorganisms and the monitoring of bacterial resistance can better improve the therapeutic effect on patients,and at the same time,target patients to antibiotics,reduce bacterial resistance,and significantly improve the quality of life of patients.
  【Key words】Microorganisms; Bacterial resistance; Testing
  近年来,随着临床治疗中,抗菌药物的广泛应用和使用抗菌药物时的不合理情况,使细菌耐药性问题在临床治疗中逐渐成为重点关注对象[1]。细菌耐药性的增强会导致药物治疗的效果下降[2]。通常细菌耐药发生的原因可分为获得耐药以及天然耐药。获得耐药是指抗生素和细菌接触后发生质粒介导,从而对细菌代谢造成影响,使得药物的抗菌效果大大降低;而天然耐药则是细菌本身基因遗传的原因[2]。因此,为了防止细菌耐药性出现的可能,应重视抗生素的合理使用。本次主要针对微生物检验以及细菌耐药性监测进行分析。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  收集我院检验科于2018年6月-2019年4月送检的1000份样品标本,其中尿液标本120份,血液标本460份,280份痰液标本,140份分泌物标本。所有检验标本均为专业护理人员使用专业采集方法采集,并符合相关标本标准。
  1.2 检验方法
  微生物检验:对收集的1000份标本进行常规细菌培养,同时进行分离病原菌,后对病原菌进行鉴定。
  耐药性监测:使用肉汤稀释法,对标本中细菌进行不同浓度的稀释,从而获得在临床治疗中对抗菌药物的最低抗菌浓度。参照美国临床和实验室标准协会标准,对细菌耐药性进行分析和鉴别。在药敏试验中,相关检验人员均按照规范进行操作。
  1.3 观察指标
  对菌株组成、检出菌株以及耐药菌株数量对抗菌药物的耐药性情况进行统计。
  1.4 统计学方法
  数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 耐药菌株检验情况
  在对1000份标本的检验中共检出280株耐药菌株,检出率为28.00%(280份);其中血浆凝固酶阴性葡萄球菌在所有耐药菌株中占比最高,占比率32.14%(90份),其次为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,占比分别为25.00%(70份)、22.5%(63份)见表1。
  
  
  3.讨论
  细菌耐药性的发生原因与抗生素的滥用以及天然耐药有着密切的相关性。在临床治疗感染性疾病的过程中,抗生素虽能有效的降低疾病的发生几率,但由于其胡乱使用的现象使得细菌出现耐药性,对抗生素的临床治疗效果造成了极大的影响[3]。天然耐药的发生主要是因为细菌基因的原因,如铜绿假单胞菌对大多数的抗生素均有着不敏感性,而此类细菌对抗生素有着天生的抵抗力[4]。而抗生素的滥用,包括服用时间长、用量较大、没有谨遵医嘱用药等,均能导致细菌出现耐药性,从而使得细菌在与抗生素长期的对抗中发生耐药性的原因,造成致病菌大量的繁殖[5]。所以,在对患者的治疗过程中,根据其微生物的检验结果和细菌药敏检测结果,合理科学的选择敏感的抗生素,以抑制细菌的大量繁殖,从而提高临床治疗效果。
  对1000份标本进行微生物检验共检测出280株耐药菌株,对比相关研究检出率较高,说明在对患者临床采用抗生素的治疗中应做好细菌耐药性工作。而在对6种耐药菌株的耐药性进行监测后,均对临床中较为常见的抗菌药物有着一定的耐药性,在通过药敏实验后,结果显示凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌以及铜绿假单胞菌均对头孢唑啉有着较高的耐药性,其中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性最高。所以,在对治疗患者进行抗菌药物治疗时需对抗菌药物的选择加以重视,防止在临床治疗中出现抗菌药物的不合理使用导致患者的用药时间过长。
  由于本次耐药菌株的检出率较高,应对临床微生物检验和细菌耐药性检测进行加强管理;①各科室应按照相关规定制定出对标本采集、保存和送检措施的方案,同时对于检出的结果则需及时上报,便于快速进行相应处理,减少细菌耐药性的发生。②在对送检标本进行监测时,同时开展对细菌耐药性的检测,并及时的观察相关数据以便统计管理。③在收到临床检验结果后,对结果进行反复的核对,同时对其治疗过程不断的调整[6]。
  通常在西医的临床治疗中,对于抗生素的治疗是作为医院的重点注意对象,对治疗保障以及防止耐药菌的发生有着巨大意义[7]。抗生素药物虽能对细菌有着较高的抑制效果,但由于多数细菌感染,使其治疗效果大大降低,更可能会出现耐药菌的发生,所以对于在临床治疗中给予患者抗菌药物使用时需与药物指征所结合,并进行仔细思考;对于部分病因不明的患者则不建议采用抗生素治疗,防止患者发生耐药性和药物不良反应[8]。
  综上所述,临床检验和细菌耐药性检测对临床治疗中,合理科学的用药提供了参考依据。为了降低细菌耐药性,医务人员需按照相关规定使用抗生素,以提高临床治疗效果。
  
  【参考文献】
  [1]吴玉婷.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义[J].中国民康医学,2016,28(17):40-41.
  [2]李青,刘晓华.小儿呼吸内科分离菌分布及耐药性监测与临床微生物学的研究[J].中国医药指南,2018,16(27):88-89.
  [3]王淼,王淼,齐弋枢.临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究[J].中国继续医学教育,2016,8(6):26-27.
  [4]欧阳光,欧阳柳.临床微生物检验和细菌耐药性的监测探析[J].按摩与康复医学,2016,7(22):38-39.
  [5]蒋翠霞,郭亚娜,师勇.临床微生物检验和细菌耐药性监测分析[J].中国实用医药,2016,28(1):201-202.
  [6]孟艳秋,于成龙,李楠.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(44):346-346.
  [7]Volkova VV,Kukanich B,Riviere JE.Exploring Post-Treatment Reversion of Antimicrobial Resistance in Enteric Bacteria of Food Animals as a Resistance Mitigation Strategy[J].Foodborne Pathogens & Disease,2016,13(11):610.
  [8] Deng Y,Liu H,Zhou Y,et al.Exploring the mechanism and efficient use of a durable gene-mediated resistance to bacterial blight disease in rice[J].Molecular Breeding,2018,38(2):18.
  

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