现代口腔种植学的发展趋势

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:王静
[导读] 随着我国科学技术水平的发展与创新,在很多的行业中都被得到了不断的优化。
        摘要:随着我国科学技术水平的发展与创新,在很多的行业中都被得到了不断的优化。口腔种植学的出现始于上世纪30年代,经由多年的发展、研究与实践,已成为口腔医学中的重要分支,同时对口腔医学的发展起着不可或缺的作用。该文主要就近年来当代口腔种植学的进展及临床意义进行探讨分析,主要包括口腔种植材料、3D打印技术、口腔种植修复技术、口腔种植系统等内容,同时就其临床意义进行总结。
        关键字:现代口腔;种植学;发展趋势
        引言
        牙列缺损及牙列缺失可由牙周病、发育异常、外伤、肿瘤等引起,并进一步导致颞下颌关节紊乱、咀嚼功能减退、牙周组织病变、面部美观性及言语功能下降等,影响患者生活质量及心理状态。随着医学技术的发展及人群口腔健康意识的不断提高,种植体植入技术暨将人工牙根植入牙槽骨以固定、支撑替代牙冠已成为失牙后功能重建的重要方法,此技术较为成熟,成功率为90%~95%。但目前的种植体植入仍存在问题,主要为植入物周围感染及其与邻近骨连接的缺失,这些并发症可导致组织愈合时间延长甚至种植治疗的失败。
        1口腔种植系统
        随着口腔种植学的多年研究及发展,口腔种植系统已较为完善,能够适应临床诊疗中对疗效、安全性、舒适度及外观等的多样性需求,而口腔种植系统也是多变的,现存有多种各具特色的系统,但种植手术的根本为种植体与牙槽骨间的骨性结合,在临床口腔种植治疗中,多根据患者的个体化特点及差异进行不同种植修复系统的选择,目前临床较为常用的种植系统有ITI、奥齿泰、诺贝尔种植系统等,不同系统的定位、种植体形状、辅助方式、表面结构、连接及转换方式存在一定差异,兼具不同优势,在手术用时、术中操作、手术效果方面均具有突出特点。实施口腔种植的患者给予奥齿泰及诺贝尔种植系统治疗,术中均给予局麻,给予相对应的种植体材料,在术后随访的3个月内,两组患者在治疗效果及患者满意度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。口腔种植患者分别给予I-TI、奥齿泰、诺贝尔种植系统治疗,结果显示三种种植系统在疗效方面比较差异无统计学意义(P>0.05),种植成功率及稳定性均较高。由此可见现有临床常见的种植系统在疗效、安全性等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05),仅为患者的个体化差异提供不同的选择,而种植手术疗效及预后的关键在施术者的技术水平、患者的机体状态、种植体结构及形状的吻合度等。
        2口腔种植修复技术
        2.1上颌窦提升技术
        上颌窦受其解剖位置所限,是口腔植入手术的难点,上颌窦提升技术的出现提高了该区域手术成功率,在临床应用中又分为内、外两种提升技术,增加上颌窦内不同方向的骨组织含量,降低了术中上颌窦黏膜穿孔的发生率。


        2.2膜引导骨组织再生技术
        屏障膜的使用为种植体骨组织的增加提供了基本独立的空间,钛膜是过去临床诊疗中最为常用的不可吸收膜,其会影响患牙的血液循环,同时须二期手术取出,临床使用的不良反应及不良体验较为显著,故而现今临床较常使用的是可吸收降解具有生物活性的屏障膜,Bio-gide膜、海奥口腔修复膜、血小板浓缩制品等较为常见,均具有较高的三维支持、促进血液循环及骨组织增生、抑制纤维化、缓解炎症反应等作用,同时避免了患处的二次手术,临床使用满意度均较高。
        2.3骨移植技术
        是为口腔种植提供骨组织的常见方式,现有的植骨多为外置式,但其对患牙的牙槽及软组织具有一定要求,且治疗周期较长,多在植骨手术后的3个月左右才进行口腔种植手术。
        2.4软组织处理技术
        软组织状态是骨细胞含量、种植外观等决定因素之一,附着龈增宽术、牙龈诱导成形、黏膜或组织移植术等是临床较为常见的处理技术。
        2.5口腔种植材料
        口腔种植材料的选取是种植存活率及成功率的关键,高分子复合材料、钛合金、纳米、生物陶瓷、碳素等种植材料在临床较为常见,口腔种植材料的选取原则为安全性、有效性、耐磨性、抗旋转性等,多根据患者的口腔状况进行选择.
        2.6 3D打印技术
        3D打印属一种快速成型技术,以计算机及数字成像为基础,在临床诊疗中多以影像学诊断获得的具体参数为基本数据,通过导入三维模型编辑软件中进行分离重建,最后通过打印获得个体化的模型用于临床治疗。该项技术近年来在口腔种植学中的应用愈发广泛,其通过计算机及影像学为辅助,获取了种植区域的三维结构,打印出个体化种植导板,进而为患者提供精确化的种植手术治疗。传统种植手术多借助口腔平扫获取二维数据,对施术者的技术水平依赖性较大,施术者于术前对牙列缺损区域进行评估测量,对手术植入方案进行设计,待手术开始后翻开黏骨膜瓣并松弛,完成种植手术后再行缝合,存在一定的难以避免的误差,易对手术疗效及预后产生不良影响。3D打印技术通过数字化影像的精准评估,能够为术前手术方案的设计提供可靠数据,主要包括种植体的大小、形状、角度等,避免了传统手术的切开缝合操作对口腔神经及血管组织产生的影响,实现了种植手术的微创安全及精准化。
        结语
        口腔种植学的发展历经多年,以口腔种植系统、修复技术、种植材料等为重要组成部分的研究也在不断深入,其根本目的为提高口腔疾病治疗的安全性、有效性、功能完整性等,更为符合现今患者的需求。辅以3D打印技术使口腔种植更为精准化,随口腔种植各类技术的研发,对施术者的要求也在不断提高。口腔种植学的发展方向为数字化,为了保证我国口腔种植学的发展需要加强研究的力度与水平,提高种植学技术的不断创新。
        参考文献
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        [2]冯陈刚.刘宇.不同种植系统口腔种植22例临床分析[J].中国医疗美容,2015,6(5):104-105.
        [3]魏中华,王红.不同种植系统口腔种植临床病例分析[J/CD].全科口腔医学电子杂志,2015,2(9):51-52.
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