补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型头痛患者的临床疗效

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:陈贞生
[导读] 目的:研究气虚血瘀型头痛患者经补阳还五汤加减治疗的临床效果。
【摘要】目的:研究气虚血瘀型头痛患者经补阳还五汤加减治疗的临床效果。方法:将我院2018年4月~2019年4月70例气虚血瘀型头痛患者分为两组,每组35例。对照组给予常规西药治疗,观察组接受中医补阳还五汤加减治疗。比较两组中医证候积分与临床疗效以及不良反应情况。结果:观察组患者的中医证候积分明显低于对照组患者,组间差异具有统计显著性(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为94.29%,对照组患者的治疗总有效率为77.14%,组间差异具有统计显著性(P<0.05)。观察组患者的临床不良反应发生率为11.43%,对照组患者的临床不良反应发生率为28.57%,组间差异具有统计显著性(P<0.05)。结论:气虚血瘀型头痛患者经补阳还五汤加减治疗的临床效果显著,不仅能显著缓解患者的临床症状,还能减少不良反应,应在临床治疗中推广使用。
【关键词】气虚血瘀型头痛;补阳还五汤加减;疗效;症状;不良反应
        作为脑病科一类常见疾病,头痛患者主要的临床表现症状即为自觉头部疼痛,当症状严重时,对其生活、工作及学习等造成严重不良影响。目前临床多以西药治疗头痛,虽能于短时间能缓解其症状,但无法有效治愈该病,尤其对于气虚血瘀型头痛的疗效不甚理想[1]。本研究选取我院气虚血瘀型头痛患者为研究对象,分析气虚血瘀型头痛患者经补阳还五汤加减治疗的临床效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
        选取我院2018年4月~2019年4月70例气虚血瘀型头痛患者为研究对象,纳入标准:①均经临床诊断确诊为气虚血瘀型头痛;②患者及家属均已仔细阅读知情同意书,且自愿在知情同意书上签字。排除标准:①哺乳或妊娠期患者;②高血压、颅脑器质性病变或脑外伤引起的头痛;③合并严重肝肾等重要脏器疾病者;④精神疾病者。按照随机数字表法,将其均分为对照组与观察组各35例:对照组中,男女比例20:15例,年龄范围29~71岁,中位年龄(50.2±13.6)岁,病程范围1~7年,中位病程(4.0±1.1)年;观察组中, 男女比例19:16例,年龄范围31~70岁,中位年龄(50.5±13.8)岁,病程范围1~8年,中位病程(4.5±1.2)年。两组患者的性别和年龄以及病程构成表现相近,差异具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
        对照组口服尼莫地平(湖南百草制药有限公司生产,国药准字H43020645)治疗,每次20mg,每日3次。观察组接受中医补阳还五汤加减治疗,方用:40g黄芪、10g地龙、赤芍、当归,6g薄荷、白芷、葛根,3g红花、甘草、桃红,2g红枣。巅顶疼痛者,加用10g藁本、6g吴茱萸;两侧疼痛者,加用10g黄岑、6g柴胡;眉棱骨与前额疼痛者,加用10g菊花、知母、蔓荆子;耳鸣者,加用30g磁石、3g细辛;多梦难寐者,加用30g珍珠母、15g酸枣仁、3g琥珀;胃肠道反应者,加用陈皮和半夏;剧烈疼痛者,加用10g全蝎、1条蜈蚣。取水煎熬成汤剂后,于早晚分2次口服,每日1剂。两组疗程均为半个月。
1.3观察指标与评判标准[2]
        统计比较两组中医证候积分与临床疗效以及不良反应情况。(1)中医证候积分评判标准:根据患者的疼痛症状和临床表现进行评分,患者持续疼痛,难以忍受,舌下脉络存在显著的怒张或青紫,面色黑青,则为重度疼痛(评分≥14分);患者持续疼痛,但可以忍受,舌下脉络存在怒张或青紫,面色暗淡,则为中度疼痛(评分≥7分);患者轻微疼痛,舌下脉络存在青紫,面色较暗淡,则为轻度疼痛(评分<7分)。(2)疗效评判标准:患者的各项疼痛症状和临床表征消失,中医证候积分较治疗前至少减少95%,即为治愈;患者的各项疼痛症状和临床表征基本消失,中医证候积分较治疗前减少70%~94%,即为显效;患者的各项疼痛症状和临床表征有所好转,中医证候积分较治疗前减少30~69%,即为有效;患者的各项疼痛症状和临床表征无明显改善,中医证候积分减少量不超过30%,或病情加重,即为无效。总有效率=(总例数-无效例数)总例数×100%。(3)统计两组患者的临床不良反应(恶心呕吐、血压降低、胃肠道反应等)。
1.4统计学方法
    采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据,以卡方χ2检验本次研究的计数资料,采用样本t检验计量资料,P<0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。
2 结果
2.1两组患者的中医证候积分情况
        治疗前,两组患者的中医证候积分比较,差异不具有统计显著性(P>0.05);治疗后,观察组患者的中医证候积分明显低于对照组患者,组间差异具有统计显著性(P<0.05),详见表1。 

3 讨论
        头痛可以是单纯的头部疼痛,也可能与其他疾病合并存在,是患者的一种自觉症状,发病机制较为复杂。目前为止,临床尚不十分明确该病的致病原因,普遍认为头痛是一类脑血管功能紊乱所引起,与神经损伤与血管有关,也有可能是患者自身内分泌系统紊乱所致[3]。中医认为,脑部乃髓海之处,是聚五脏,汇六腑之所,受外感和内伤影响,气血逆行,闭塞经络,进而引起头痛[4]。而气虚血瘀型头痛的致病原因同样复杂,头痛部位可能涵盖额颞、巅顶、前额以及后枕部位。长期反复头痛者可能存在头昏、疲乏及无力等症。传统西医多以尼莫地平治疗头痛,通过扩张血管来改善患者的脑部组织血流,进而起到缓解头痛的目的,但临床实践发现,西药治疗头痛的疗效欠佳,且容易出现不良反应情况。
        本次研究对我院气虚血瘀型头痛患者给予补阳还五汤加减治疗,方中的地龙可通经活络,气行全身,加速机体对气血的吸收;桃仁、赤芍能活血化瘀,当归、黄芪益气补气,甘草可调配诸药,使其发挥最大的功效。辅以珍珠母和酸枣仁,可凝神补气;黄岑与柴胡能益卫固表,缓解疼痛;陈皮和半夏可减轻胃逆反应,理气和胃,缓解恶心等症;蜈蚣与全蝎则能通络止痛、解毒散结、熄风止痉,能促进气血,疏通经络,缓解疼痛[5]。本次研究结果发现,观察组患者的中医证候积分明显低于对照组患者,组间差异具有统计显著性(P<0.05),表明补阳还五汤加减能显著改善患者的临床症状。观察组患者的治疗总有效率为94.29%,对照组患者的治疗总有效率为77.14%,组间差异具有统计显著性(P<0.05),提示补阳还五汤加减能有效提高治疗效果。观察组患者的临床不良反应发生率为11.43%,对照组患者的临床不良反应发生率为28.57%,组间差异具有统计显著性(P<0.05),则证实了中医补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型头痛的安全性与可靠性。
        综上所述,气虚血瘀型头痛患者经补阳还五汤加减治疗的临床效果显著,不仅能显著缓解患者的临床症状,还能减少不良反应,应在临床治疗中推广使用。
参考文献:
[1]王建清.补阳还五汤治疗气虚血瘀证AMI并发脑心综合征的临床观察[J].光明中医,2018,33(10):1375-1376.
[2]王秋雄.补阳还五汤联合微创穴位埋线治疗缺血性中风偏瘫的效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(16):64-65.
[3]黄纡寰.熄风化痰类中药治疗偏头痛的临证心得及对患者头痛强度的影响[J].光明中医,2019,34(05):662-665.
[4]周贯忠.针刺联合补阳还五汤治疗偏头痛(气血两虚)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,32(06):58-61.
[5]陈旭宁,卢正海.超微补阳还五汤对脑梗死恢复期VEGF、生活质量活动能力及抑郁量表的影响[J].中国中医急症,2018,27(07):1260-1262.
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