卡式微柱凝胶法在ABO血型鉴定中的应用效果

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:梁志东1 魏莉萍 潘秋燕 韦柳红
[导读] 目的:探讨对住院患者进行临床输血检验的过程中,使用卡式微柱凝胶法在ABO血型鉴定中的应用效果。
摘要:目的:探讨对住院患者进行临床输血检验的过程中,使用卡式微柱凝胶法在ABO血型鉴定中的应用效果。方法:选取2016年1月至2019年1月我院收治的1000例住院患者为研究对象,将这些患者随机分成两个小组,对照组采用常规的盐水法ABO血型鉴定方式,实验组的患者给予卡式微柱凝胶法进行ABO血型鉴定。测定两组患者血液检验一次性正确率,并分别对正定型和反定型检验数据进行统计分析。结果:实验组患者血液经卡式微柱凝胶法检测得到一次性正确率正定型是100.00%,一次性正确率反定型99.60%,优于同等情况下使用传统盐水法检测的对照组患者数据,对照组患者一次性正确率正定型是96.20%,反定型是95.20%(P<0.05)。结论:对住院患者进行ABO血型鉴定时,使用卡式微柱凝胶法增强安全保障,无明显不良反应,可作为一种有效的治疗方式在临床上得到推广。
        关键词:卡式微柱凝胶; ABO血型鉴定;检验效果
        引言:
        输血治疗与其他治疗相比,对时效性和安全性的要求更高。然而传统的ABO鉴定方式却存在一定的弊端,无法从根本上满足当前医学发展的需要。准确的ABO血型鉴定结果保证后续输血工作的稳定性和安全性,卡式微柱凝胶法以其精准度、操作简洁性和安全性逐步发展,成为满足现代医学的一种高效检验方法。作为一种免疫检测血型血清的方式,卡式微柱凝胶法不但污染小,而且需要的样品计量也不高,逐步成为ABO血型鉴定的首选方式。为进一步确定卡式微柱凝胶检验法的可靠性,提升ABO血型鉴定应用效果,我院就1000例住院临床患者的ABO血型鉴定效果对比分析,现做出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
        选取2016年1月至2019年1月我院收治的1000例就住院患者为研究对象。我院随机将患者分为两组,即实验组和对照组,每组人数均为500例。其中实验组年龄范围是24.6-65.7岁,平均年龄范围是(44.8±2.6)岁,男性患者253例,女性患者247例;对照组有500例,年龄范围是27. 2-63.4岁,平均年龄范围是(43.7±3.1)岁,男性患者252例,女性患者248例。性别、年龄无统计学意义。纳入标准:①患者意识清醒;②患者经体检后满足临床输血要求。排除标准:①患者处于妊娠期或需要哺乳;②患者存在血液系统异常等问题;③患者体内脏器功能异常。本次研究所有患者均已知情并签署知情同意书,两组有无采用卡式微柱凝胶实验法验血之外,其他方面均无实际对比意义(P>0.05)[1]。
1.2方法
        血标本的采集,抽取肘静脉血液2ml,采用3.2%柠檬酸钠(1:9)抗凝。对照组患者进行传统的盐水凝集法检验,正定型采用上海血液生物医药有限责任公司提供的抗A抗B血型定型试剂,反定型采用上海血液生物医药有限责任公司提供的人ABO血型反定型用红细胞试剂,实验组患者则是选择卡式微柱凝胶法,仪器采用美国奥森多公司的AutoVue型全自动检测仪,试剂采用美国奥森多公司配套的ABO正反定型及RhD血型定型试剂卡。卡式微柱凝胶法的操作步骤为:①ABO正反定型及RhD血型定型试剂卡使用之前先离心处理;②取出人ABO血型反定用红细胞、ABO正反定型及RhD血型定型试剂卡及试验样本,使用前确保完全平衡至室温;③严格执照奥森多AutoVue型全自动检测仪的操作步骤和ABO正反定型及RhD血型定型试剂说明书要求操作;④结果判断除了仪器自动判读外,还必须经过人工审核,无误后才发出检测结果。
1.3观察指标
        通过试验检测抗原抗体反应的阴性和阳性来判断试验结果的准确性,确定正定型和反定型符合率。阴性标准:实验组试管内红细胞全部沉淀至底部,对照组试管内红细胞呈现出游离的状态;阳性标准:实验组试管中的红细胞存在与内凝胶结合的状态,对照组试管的红细胞出现凝聚情况。符合率=满足条件的患者例数/患者总例数*100%;不符合率=不满足条件的患者例数/患者总例数*100%[2]。
1.4统计学方法
        在本次的研究分析中,对数据进行分析时,使用的软件是SPSS18.0,采用X2对计数的资料进行检验,用t对计量进行检验,数据之间的差异使用P值来分析。
        2.结果   
        使用两种不同的ABO血型鉴定试验方式对住院患者进行检测后,所得结果对比情况如下表所示:
      
        借助上表的数据可知,实验组患者ABO血型鉴定一次性正确率正定型是100.00%,反定型仅有2例一次性检验不符合条件,正确率是99.60%。而对照组患者ABO血型鉴定一次性检验正确率为96.20%,有19例患者不能在一次检验出结果,一次性检验反定型正确率是95.2%,有24例不能一次性检验出来。针对43例不符合患者的红细胞,选用生理盐水再次清洗后鉴定,结果显示其中6例患者血液中红细胞数量存在异常的情况,9例患者血清中含有纤维蛋白,8例患者因血液存放时间过长致使检验结果异常,剩余存在血液凝集障碍,结果具有统计学意义(P小于0.05)。
        3.讨论
        在临床治疗的过程中,输血的作用不可替代,如果献血者和患者出现血型不符合的情况,出现凝集、溶血等不良输血反应的概率极高,轻者引发心脑血管等相关疾病,重者导致残疾、死亡等不可逆转且危害生命的事件。所以在正式输血前,及时准确的ABO血型鉴定结果必不可少。临床输血检验上选择传统盐水法ABO血型鉴定,容易出现错误的检测结果,伴随而来的医疗事故问题不算少,给患者及其家属、院方带来无法磨灭的阴影。为满足ABO血型鉴定结果准确性的需要,卡式微柱凝胶试验法逐步产生并在短时间内推广,这种新型的ABO血型鉴定方式能够在较短的时间内分离凝结和非凝结的红细胞,并能够在电脑等一起软件上显示出根本的图谱,准确度高,标准性强。不仅如此,卡式微柱凝胶法还能避免传统检验的部分不足,例如检验时间较长、误差率高、步骤繁琐等,优越性明显[3]。经试验结果显示,实验组患者血液检验一次性正确正定型符合率100.00%显著高于对照组的96.20%,同等情况下的反定型符合率99.60%也高于对照组的95.20%。但本次实验也显示出其他弊端:自身存在其他疾病患者的血液会干扰检验结果,使得血液出现异常;血液检验时间有限,超出一定时间之后,血液在卡式微柱凝胶试剂的测试下,无法显示其真实情况。所以无论是患者的血液还是测试的试剂,需要做到现配现用、少量多用,这样即使出现意外情况,也有弥补的机会,谨防错误结果误导医护人员,保证治疗的安全和高效。综合可知,卡式微柱凝胶试验法在医学临床输血检验上拥有较好的应用效果,不但能够一次性检验成功,提升患者输血和治疗的成功率,而且输血中出现的不良反应概率从根本上降低,可以作为一种较好的检验方法在临床上得到推广,但专人在检验之前依旧需要事先判断并筛除自身存在疾病的患者,以免给检验带来负面效应。
参考文献:
[1]梁罕超,梁少锋.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果分析[J].医药前沿,2017(7):23.
[2]邵龙.探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].临床检验杂志(电子版),2018.
[3]常娟玲.临床输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].临床医学研究与实践,2017(26):92-93.
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