腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理临床疗效分析

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:杨洪平 邵静 徐海鹏
[导读] 镜治疗子宫肌瘤的护理临床疗效。
镜治疗子宫肌瘤的护理临床疗效。方法:病例选取时间开始于2018年7月结束于2019年7月,研究样本定义为94例我院收治的子宫肌瘤患者,根据入院时间分为两组(研究组与对照组)各47例。两组患者均接受腹腔镜治疗,术后对照组行常规护理,研究组行优质护理,对比两种干预方法临床疗效、并发症发生率。结果:研究组肛门排气时间、尿管拔出时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组发生皮下气肿、尿潴留、颈肩部疼痛率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜作为一种微创手术形式对子宫肌瘤治疗效果显著,通过临床优质护理可提高治疗效果、干预疗效且有害反应小,有十分重要的应用价值。
【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤;优质护理;临床指标;并发症

        子宫肌瘤属于常见良性肿瘤,集中病发于30--50岁女性。腹腔镜属于微创技术,有创伤小、术后康复快的特点[1]。为提高治疗效果,我院提出优质护理措施,通过手术前、手术后护理改善患者消极情绪、促进创口愈合,提高生活质量。我院选取2018年7月--2019年7月子宫肌瘤患者,获得了显著效果。
1资料与方法
1.1一般资料:
        病例选取时间开始于2018年7月结束于2019年7月,研究样本定义为94例我院收治的子宫肌瘤患者,根据入院时间分为两组(研究组与对照组)各47例。
        对照组:年龄29--45(平均:32.5±4.8)岁。子宫肌瘤直径3--8cm(平均:7.1±2.8)cm。其中,未婚12例,已婚35例。单发瘤体21例,多发瘤体26例。
        研究组:年龄28--41(平均:31.6±4.7)岁。子宫肌瘤直径3--9cm(平均:7.0±2.4)cm。其中,未婚15例,已婚32例。单发肿瘤22例,多发肿瘤25例。94例患者病历资料对比无差异(P>0.05)可比。
1.2方法
        患者麻醉,气腹穿刺、压力低于15mmHg,脐部与左右麦氏点、耻骨联合上位穿刺点。由宫颈置入举宫器,摆动子宫帮助手术顺利进行。创面小无需缝合,创面较大需缝合止血。
        对照组:常规护理包括:健康指导、无菌操作、并发症护理。
        研究组:常规护理+优质护理。常规护理方法同上。优质护理方法:第一,手术准备。介绍手术过程、手术目的、介绍成功案例、医疗技术,改善患者消极情绪,增强康复信心。手术前,清洁皮肤、禁食禁水,10%日舒安清洗阴道,导尿并留置尿管。手术前1日可饮半流质食物,手术前8h禁食禁水,术晨提供甘油灌肠剂1支,促进排便。第二,手术后注意观察患者生命体征,一旦发现异常及时上报主治医生。根据留置尿管给予优质护理,确保尿管顺畅,防止管道滑脱、打折等。观察尿管是否顺畅、尿液颜色、尿量。结合手术状态拔出尿管,鼓励排尿。每日10%日舒安清洗会阴2次,保持卫生清洁,防止感染、减轻并发症。
1.3评价指标
        (1)对比两组患者临床指标,包括:肛门排气时间、尿管拔出时间、住院时间。(2)对比两组患者并发症发生率,包括:皮下气肿、尿潴留、颈肩部疼痛。
1.4数据处理
        SPSS22.0,计量资料,用t、平方差[()]进行检验、表示,计数资料以卡方()、百分数(%)进行检验、表示,2组数据资料,以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者临床指标
        研究组肛门排气时间、尿管拔出时间、住院时间短于对照组(P<0.05),详见表1。

3讨论
        相对传统手术治疗,腹腔镜能够直观的观察子宫内状态,准确判断子宫肌瘤。腹腔镜手术可保留患者生存能力,有较好的双极电凝止血效果,出血量少、住院时间短、有害反应低[2]。为提高康复效果,优质的护理方案就显得尤为重要,对患者护理依从性提高、顺利完成手术、康复效果有促进作用。优质护理从心里、生理等方面展开护理计划,获得了显著效果[3]。
        本研究中,研究组肛门排气时间、尿管拔出时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组皮下气肿、尿潴留、颈肩部疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。优质护理首先通过术前心理指导改善患者紧张情绪,增强对子宫肌瘤、腹腔镜治疗的认知,保持乐观情绪迎接手术[4]。同时,术前指导呼吸训练、有效咳嗽、介绍咳嗽的重要影响、创口保护。其次,手术后结合患者具体情况保持呼吸道顺畅,平卧,头倾向一侧。注意观察生命体征,观察有无出血、休克现象,发现问题及时处理[5]。
        结论:优质护理对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果理想,并发症发生率低,住院时间短。
【参考文献】
[1] 梁龙波.腹腔镜与宫腔镜联合应用在妇科手术中的护理配合及效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):289+291.
[2] 赵明红,黄凤华,常春艳等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学,2017,29(2):207-209.
[3] 张静霞.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(26):138-141.
[4] 彭广侠.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤40例的临床疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):148-149.
[5] 鞠东玲,张岩,张晓荣.腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用优质护理模式的效果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S2):239+241.
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