重症医学科ICU护理的安全风险及对策

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:颜源
[导读] 随着医学的发展,重症医学科室已经成为国内二级医院必不可少的重症监护室。
随着医学的发展,重症医学科室已经成为国内二级医院必不可少的重症监护室。这一重症监护室一般配置有医学领域内各大专业人才及高新技术、新兴且先进的医疗设施及检测设施,主要负责全院内外危急重症病人的救治工作,其重要性不言而喻。重症医学科室主要目的在于对重症患者本身的身体状况开展实时检监及合理科学治疗。
重症医学科室的工作任务主要包括治疗、护理、康复这三个部分,其中护理贯穿病人救治的整个过程,可谓重中之重的一环。但近些年来重症监护室医患事故的频发,使得ICU的安全风险引起了社会广泛的关注。因此,如何减少护理差错,降低医患事故,增加患者康复案例已经成为每一位护理人员必须掌握的专业性问题。
一般情况下,重症医学这一科室内部的患者时常状况危险、疾病情况恶化极快且比较繁杂,是一个具备了极高医治风险的科室。这些风险不仅源于患者本身,还可能来源于医疗器械,护理人员,外界环境等等。针对这些问题,本文对重症医学科ICU常见的安全风险及对策进行了简单介绍。
1.患者发生窒息。ICU患者由于长期卧病在床,缺乏锻炼活动,导致其肺部活动受到限制,气道处的分泌物不易咳出呼吸道,因而容易发生分泌物堵塞、误吸、食物回流等情况,这些状况若发现不及时,后果不堪设想。为了避免患者窒息,ICU医护人员须让患者学会正确的咳痰、咳嗽的方式,以达到减少喉咙分泌物产生的目的。同时医护人员要将吸痰器放在病人床边,以防不时之需;患者就餐时要辅助患者抬升床头超过30°把控食物流动的方向,以防食物出现回流。
2.医院意外停电或发生机械故障。ICU发生停电或机械故障时,一定会影响患者的救治过程,尤其是无法呼吸的病人,这类病人必须依靠呼吸机的辅助才能进行正常治疗。面对这种情况,医护人员会展开治疗的备选方案,即使用其他备用电源和设备继续进行救治。现在一般ICU都配备有ups电源和氧气筒、面罩球囊。

因此,当发生意外断电时,对于用电的医疗设备要尽快连接备用的ups电源,使机械正产运转;对于无法正常呼吸的患者,医护人员需及时断掉呼吸机连接管,接球囊人工或氧气筒管氧气给氧,同时要快速找出断电原因,尽快解决问题,恢复正常的救治过程。
3.护理人员护理不当。医院的护理人员专业知识不足、专业素养不够、缺乏相关的护理经验、对患者犯病的错误判断等等也会造成很大的医患事故。对于这方面,医院须培育一个有专业知识、有责任、有经验的高质量严要求的ICU护理团队。这就要求护理人员必须有扎实的专业基础,并具有甄别异常心电图和分析相关数据等能力,养成随时观察患者输液部位的习惯。此外,还要及时了解病人所需,解决病人困难,认真观察和记录病人病情,并及时向主治医生进行汇报。作为医护人员,能够严格遵守ICU的护理人员相关制度,认真负责地做好自己的本职工作,就是为每一位患者的康复保驾护航。
4.患者自伤事件。ICU有些患者神志不清或暴躁不安,会发生自行拔管、坠床的行为,再加上患者家属和医护人员没有做好安全措施和防范,导致患者病情雪上加霜,造成严重的后果。对此医护人员要拥有一定应变能力,及时遏制事件恶化,对于患者拔管行为,医护人员要针对患者的情况进行应对处理,患者若是恢复意识,要耐心向其讲明缘由,劝说其自愿配合治疗;若患者没有恢复意识,依旧暴躁不安,要对其进行一定剂量麻醉,等患者平静后再进行插管和矫正。坠床行为发生时,医护人员首先要及时检查病人是否负伤或是伤口加重,然后针对身体问题进行辅助处理,同时要询问病人的需求,帮助病人解决问题,并且在后续护理人员接班时要交代清楚,密切关注,以免类似情况再次发生。
重症医学科室是一个聚集了许多重症患者的监护室,其病情的严重性以及工作内容的复杂性和严谨性决定了ICU的高风险,医护人员的工作重点就是将风险最小化,努力做到护理安全。 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。要做到护理安全,就要充分了解ICU潜在各种情况的安全风险以及相应的护理对策。综合考虑多方面外在因素,改善增进内部环境设施,培育专业知识和素养够硬的医护人员,为患者提供舒适、安静、卫生的住院环境。
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