心衰病人有哪些护理措施?

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:李兰
[导读] 心衰的全称为心力衰竭,主要是由于心脏的收缩功能以及舒张功能出现障碍,无法将人体内的静脉回心血量输送到人体心脏,从而导致人体静脉血管系统出现淤积,累及人体心脏系统出现循环障碍。
心衰的全称为心力衰竭,主要是由于心脏的收缩功能以及舒张功能出现障碍,无法将人体内的静脉回心血量输送到人体心脏,从而导致人体静脉血管系统出现淤积,累及人体心脏系统出现循环障碍。并且,出现障碍的人群常表现为肺淤血、腔静脉淤血等。心力衰竭并不是独立的循环系统疾病,而是心脏疾病的最终发展阶段。本文将主要围绕心衰患者的护理措施展开讨论,便于广大心衰患者家属对其进行合适的护理,并提高心衰患者的生活质量。
一、心力衰竭患者的护理措施
(一)一般护理措施
1.保证患者充足的休息时间
医护人员需要根据心衰患者的实际心功能情况,对患者制定合适的休息原则以及锻炼活动。对于心功能处于I级的患者,通常不限制患者的体力活动,患者只需要避免较重的体力活动以及剧烈的运动即可。对于心功能II级的患者,其通常处于轻度的心力衰竭。此时,需要限制患者的体力活动,患者可以进行较轻的体力活动或者家务活动,但需要注意适当的休息。心功III级的患者通常处于中度心力衰竭,对于此类心衰患者需要严格控制患者的体力活动,并保证患者每日充足的睡眠时间,通常患者以卧床休息为宜。而心功能IV级的患者,则需要绝对的卧床休息,并根据患者的实际情况,协助患者改变自身的卧位处于半卧位或者坐位。与此同时,对于长期卧床的心衰患者,需要照顾患者的日常起居,提高患者的日常生活质量。待患者的病情有所缓解后,可以逐渐增加患者的活动量,以免患者由于长期的卧床导致肌肉出现萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤等其他功能障碍或者不良后果。
2.饮食护理
心衰患者需要注意日常饮食的摄入量,患者宜进食低热量、低钠、高维生素、高蛋白以及高纤维素以及不会导致患者出现胀气的食物为主。当心衰患者的病情有所缓解后,根据患者的实际情况,对患者补充适当的热量以及高营养食物。除此之外,心衰患者需要避免进食容易产气的食物,以免加重患者呼吸困难的程度。心衰患者可以调整自身饮食的次数,并且患者每餐的进食不宜过饱。
3.保持排便通畅
心力衰竭患者需要重视排便顺畅,并适当的在患者的饮食中添加部分膳食纤维,有助于患者排出粪便,减少便秘情况的发生。若心力衰竭患者出现便秘时,医生可以给予患者适当的缓泻剂以及润肠药物,帮助患者将粪便排出。患者病情允许的情况下,可以辅助患者使用坐便器进行排便,并随时观察患者的心率等,以免患者出现意外。
4.吸氧护理
通常心力衰竭的患者吸氧流量在2-4L/min左右,医护人员需要密切观察患者吸氧时的呼吸频率、呼吸节律以及呼吸深度等变化,及时改善呼吸困难患者的情况。


5.加强心衰患者的皮肤护理以及口腔护理
由于大部分心力衰竭的患者需要长时间卧床休养,局部皮肤长时间受压很容易出现压疮以及下肢静脉血栓等并发症。因此,医护人员需要定时帮助患者翻身改变体位,并加强患者的口腔护理,以免由于药物作用破坏患者的口腔并造成感染等情况。
6.严格控制静脉输液的速度
心力衰竭患者的静脉输液速度通常以每分钟1-1.5毫升为宜,以免由于输液速度过快加重患者的心脏负担,从而加重患者心衰的程度。
(二)用药护理
1.利尿剂的使用
医护人员需要每日监测患者的体重变化,并根据患者的情况适当调整患者的利尿剂治疗量。患者的每日体重测量时,需在患者排空膀胱后进行测量,从而保证患者体重的准确性。并且,医护人员需要严格记录患者的出入量,并观察患者水肿消退的程度,从而判断利尿药物对患者产生的效果。除此之外,医护人员需要根据给予患者的利尿剂,判断患者是否存在相关的适应症以及禁忌症,从而保证患者的生命健康。
2.β受体拮抗剂的护理
医护人员需要严密监测患者的心率变化,观察患者是否出现心率减慢以及方式传导阻滞的情况。并注意患者是否出现钠水潴留的情况,若患者出现钠水潴留时,及时通知医生对患者进行救治,以免加重心力衰竭的程度。在对心衰患者进行静脉推注治疗时,需要在心电监护下实施,并在推药后密切观察患者的生命体征,以免患者由于静脉推注出现不良反应。除此之外,还需要预防患者出现首剂低血压、低血糖、高血脂以及支气管痉挛等情况。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
由于血管紧张素转换酶抑制剂能导致患者出现刺激性干咳、低血压、高血钾、肾功能减以及血管性水肿等情况。医学临床上的血管性水肿较为罕见,但是患者易出现声带水肿甚至喉头水肿等情况。因此,在患者进行治疗尤其24h内,需要严密观察患者的病情变化,若发现患者出现不良反应,及时通知医生进行相关处理。
4.洋地黄护理
由于心衰患者存在个体差异性,在患者使用洋地黄药物后,医护人员需要严密患者用药后的反应。此外,需要严格按照药物禁忌以及医嘱对患者给予药物治疗,以免患者由于错误的剂量增加药物毒性,甚至导致患者出现死亡。若患者使用洋地黄进行治疗后出现中毒情况,首先需要立即停止洋地黄药物的使用,并对患者给予钾盐的补充,并停止使用排钾利尿药物,并纠正患者的心律失常情况。
(三)心理护理
医护人员需要加强与病人的沟通,并指导患者保持良好的心态,缓解患者由于疾病产生的焦虑心情,从而提高患者恢复的信心,促使患者早日康复。
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