胃溃疡的药物护理

发表时间:2019/12/19   来源:《航空军医》2019年第10期   作者:龚丽君
[导读] 随着工作生活压力加大,人们养成不良的饮食习惯后,很容易发生胃溃疡,造成巨大痛苦。
随着工作生活压力加大,人们养成不良的饮食习惯后,很容易发生胃溃疡,造成巨大痛苦。胃溃疡的症状表现有哪些?应该如何治疗?用药时应该注意什么?下面对此进行简单论述。
1.什么是胃溃疡?
胃溃疡属于消化性溃疡的一种,指的是胃黏膜出现破损,溃疡发生在胃内壁上。流行病学显示,胃溃疡在各个年龄段均可发病,其中40-60岁高发,且男性多于女性。在发病原因上,幽门螺杆菌感染(Hp)是主要致病因素,不仅损伤胃黏膜,还会促使胃酸大量分泌,进一步加重溃疡。此外,长期吸烟、酗酒、爱吃辛辣食物、饮用浓茶和咖啡、精神压力大等,是胃溃疡的高危因素,不仅会提高发病率,也会增加治疗难度。
2.胃溃疡有哪些症状表现?
(1)典型症状。胃溃疡发病后,典型症状是胃部烧灼痛,具有以下特点:①疼痛多发生在餐后30-60min;②疼痛持续时间不等,少则几分钟,多则几小时;③疼痛反复出现;④服用抗酸剂后,能暂时缓解疼痛,停药后疼痛复发。
(2)伴随症状。①恶心、呕吐;②胃胀,有饱腹感,或出现嗳气;③消化不良,食欲减退,或体重突然减轻;④严重患者呕血,血液呈红色或黑色;⑤大便颜色改变,呈暗红色、柏油样黑便。
3.胃溃疡的治疗方法
胃溃疡的治疗关键,是缓解消除症状,避免出现并发症,防止溃疡复发,主要有以下治疗方法:
(1)一般治疗。明确患者的病因,让患者保持愉悦的心情,养成健康的生活习惯。例如:戒烟戒酒,禁食刺激性食物,不喝浓茶和咖啡。对于使用NSAIDs类药物的患者,应该和医生沟通,看能否继续使用,避免加重溃疡。
(2)药物治疗。胃溃疡的发生原因,主要是胃黏膜受损、胃酸分泌过多、Hp感染,应该针对病因合理用药。目前多采用联合用药方案,患者接受6-8周治疗后,痊愈率为85%-95%,特殊情况的患者要延长治疗时间。治疗结束后2-3个月,最好进行内镜复查,评价治疗效果是否理想。
(3)手术治疗。少数患者药物治疗无效,就要实施手术,目的是切除溃疡病灶,防止溃疡复发或癌变,适应症包括:①难治性溃疡,患者规范治疗8-12周后,溃疡创面不愈合或复发。②大量出血,保守治疗无效,或并发急性胃穿孔。③溃疡部位特殊,例如位于幽门前、幽门管、高位胃小弯等,使用药物不易触达。④幽门溃疡,伴有瘢痕性梗阻,经内镜治疗无效。⑤疑似为恶性肿瘤的胃溃疡。
4.胃溃疡患者常用的药物
(1)抑酸药物。

通过降低胃内酸度,来促进溃疡愈合,常用质子泵抑制剂,以奥美拉唑胶囊为代表。该药物易溶于酸性环境中,能分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中,生成亚磺酰胺、质子泵的复合物,抑制酶的活性,阻断胃酸分泌。患者用药后,1小时内起效,0.5-3.5小时达到血药浓度峰值,持续时间24小时。
(2)抗Hp药物。根除Hp感染,是治疗胃溃疡的根本,也是溃疡愈合、预防复发的有效手段。以克拉霉素缓释片为代表,属于大环内酯类抗生素,和细菌核糖体50S亚基结合,抑制蛋白合成,产生抗菌杀菌作用,对多种革兰阳性菌、阴性菌均有良好效果。
(3)胃黏膜保护药物。能加快溃疡愈合,减少溃疡复发,以硫糖铝混悬液为代表。不会影响胃酸分泌,可使胃蛋白酶失活,在酸性环境中,和胃内渗出蛋白质结合成凝胶状,覆盖在胃黏膜表面,发挥出保护作用。
5.胃溃疡患者的用药护理方法
(1)把握用药时机。①使用抑酸药物,能中和胃酸,降低胃内酸度,最佳用药时间是餐后60~90分钟。②使用抗胆碱药,能减少胃酸分泌,解除胃肠道平滑肌痉挛,延长胃排空时间,最佳用药时间在餐前15~30分钟。③使用H2受体阻断剂,能阻断H2受体,减少胃酸分泌,为了不影响食物消化,最佳用药时间是睡前,不仅能保证疗效,还能减少副作用。
(2)控制用药疗程。疗程不足,是胃溃疡患者用药的大忌,也是导致溃疡复发的主要原因。一般来说,胃溃疡完全愈合,需要4~6周时间,治愈后立即停药,复发率高达80%。对此,胃溃疡治愈后,应使用小剂量药物维持治疗,时间为3-6个月。其中,雷尼替丁维持剂量150mg,或法莫替丁维持剂量40mg,不仅副作用小,还能预防复发。
(3)讲究联合用药。单用一种药物的效果不佳时,应2种或多种药物联用,例如抑酸药+抑制胃肠蠕动药物,H2受体阻断剂+抑酸药。近年来研究发现,Hp感染会引起胃溃疡,因此还要联合使用抗生素,目前多采用三联疗法,即抑酸药+抗Hp药+胃黏膜保护药。用药期间,禁止服用刺激胃肠道的药物,例如激素类、解热镇痛类。
(4)强化健康宣教。治疗期间,观察患者的症状变化,尤其是腹痛的部位、性质、持续时间。采用通俗语言,介绍胃溃疡知识,纠正患者错误的认知。指导患者规律作息、劳逸结合,制定科学的饮食方案。用药前,介绍药物的功能、机制、用法用量,以及常见不良反应,做好身心准备。
综上所述,胃溃疡是一种常见的消化疾病,不仅危害身心健康,也会影响工作生活。文中介绍了胃溃疡的症状表现、治疗方法,重点阐述了常用药物和用药护理方法,希望提高人们的健康知识水平,远离胃溃疡疾病。
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