无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析

发表时间:2019/10/25   来源:《医师在线(学术版)》2019年第16期   作者:王伟峰 冯文青 高晶晶
[导读] 针对疝气患者,无张力修补术既可增强治疗效果,还可预防或降低不良反应,应予以重视。

河北省深州市医院053800 
【摘要】目的:评估无张力疝修补术治疗疝气的临床价值。方法:本课题随机选择84例于我院施行疝气治疗的患者,就诊时间为2017年12月-2018年10月。以1:1比例划分为参照组(42例)和实验组(42例)。即参照组为传统疝气术,实验组为无张力修补术,对比患者治疗效果、不良反应总发生率。结果:参照组治疗效果较差于实验组,数据间比较有意义(P<0.05)。参照组不良反应发生率显著高于实验组,即19.06%>4.76%,数据间比较有意义(P<0.05)。结论:针对疝气患者,无张力修补术既可增强治疗效果,还可预防或降低不良反应,应予以重视。
【关键词】无张力疝修补术;疝气;治疗效果;不良反应总发生率;价值
        疝气是因机体组织、器官移出原有部位,经间隙、薄弱和缺损等部位侵入其余部分,常见腹股沟区,即为腹腔组织先天性、后天性孔道处突出现象,肉眼可见肿块,且在腹压逐步增加的情况下,使肿块侵入阴唇、阴囊等部位,制约机体消化系统,诱发食欲不振、呕吐及便秘等事件,甚至还表现为体质下降、腹部坠胀和腹胀气[1]。本课题随机选择84例于我院施行疝气治疗的患者,现将报道总结如下:
1、资料与方法
1.1基本资料
        本课题随机选择84例于我院施行疝气治疗的患者,就诊时间为2017年12月-2018年10月。以1:1比例划分为参照组(42例)和实验组(42例)。参照组患者男性40例,女性2例;年龄最大值为74岁,最小值为10岁,平均数为(36.7±11.3)岁;病程平均数为(10.7±2.6)年。实验组患者男性39例,女性3例;年龄最大值为75岁,最小值为11岁,平均数为(37.7±11.6)岁;病程平均数为(11.6±2.4)年。数据间比较无意义(P>0.05)。
1.2方法
        参照组为传统疝气术,即术前做好常规检验,评估患者体征变化及病情进展;施行硬膜外麻醉,常规切口采取Bassins疝修补术[2]。
        实验组为无张力修补术,即要求患者取仰卧位,充足备好手术用品和器械,常规消毒,麻醉方式和传统疝气术相同;将腹股沟韧带作为切口进入点,切口长度为4.0-5.0厘米,经腹股沟和耻骨结节,直至腹斜肌腱膜,再逐层剥离腱膜,线路提睾肌,以精索点明确疝囊部位,于游离后采取止血操作,杜绝精索损伤,若脂肪瘤直径较大则应施行切除,还纳疝内容物,预防复发;针对疝囊颈予以高位结扎处理,若表现为疝囊出血需终止手术,再通过人工补片的方式,缝合韧带,重构内环;逐层封闭腹外斜肌腱膜、皮下肾筋膜、皮层及皮下组织予以封闭,且同时抗感染救治,药物为阿莫西林克拉维酸钾,次给药剂量为3.6g,1日1次[3]。
1.3 观察指标
        对比患者治疗效果、不良反应总发生率。即治疗效果涉及肛门排气时间、下床运动时间、住院时间;不良反应涉及尿潴留、积血积液、腹股沟异物感。
1.4 统计学处理
        本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。±s表示计量资料,数据用t检验;%表示计数资料,数据用x2检验。P<0.05时,数据间比较有意义。
2、结果
2.1 对比患者治疗效果
        参照组治疗效果较差于实验组,数据间比较有意义(P<0.05),见表1。

 

2.2 对比患者不良反应总发生率
        参照组不良反应发生率显著高于实验组,即19.06%>4.76%,数据间比较有意义(P<0.05),见表2。

 

3、讨论
        疝气即为小肠气,且多表现为腹股沟疝气,集中在小腹、大腿根部等部位,肉眼可见突出型包块,但在平躺和按压等操作下包块可“隐身”,但于行走和久站时包块突出尤为明显,患者往往会存在酸胀痛等表现,但个别情况下无任何不适。原因为:疝气症状表现和疝类型、疝内容物、是否绞窄和嵌顿等因素存在相关性。以腹股沟疝为例,作为外科病症,是因腹部强度低、腹内压高等原因导致,特别是在老年患者中,伴有不同程度哮喘、便秘、前列腺增生,往往会增加疝治疗难度。同时,该部分疝气和泌尿系统相邻,患者多伴有不同程度前列腺、膀胱病症,即尿频尿急,若未及时救治则会诱发嵌顿、绞窄等状况,较为严重时还会进展为肠梗阻、肠管坏死,威胁机体生命安全[4]。即有效且科学的疝修补术,是减轻症状表现,增强治疗效果的关键。例如:无张力疝修补术,能够在预防传统疝气术肌肉损伤的同时,缩短患者手术时间,以重叠缝合的方式,减轻术后疼痛,预防生物组织损伤,还可预防各类并发症[5]。本课题可知,参照组治疗效果较差于实验组,数据间比较有意义(P<0.05)。参照组不良反应发生率显著高于实验组,即19.06%>4.76%,数据间比较有意义(P<0.05)。
        总之,针对疝气患者,无张力修补术既可增强治疗效果,还可预防或降低不良反应,应予以重视。
参考文献:
[1]姜伟巍.无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):106+108.
[2]冯杨.不同方式无张力疝修补术对比治疗腹股沟疝的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):34+36.
[3]刘亚彪.无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):23-24.
[4]刘有东.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):29-30.
[5]李强.无张力疝修补术治疗疝气的临床方法及效果观察[J].中国医药指南,2018,16(24):76-76.

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