西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨 高宁

发表时间:2019/10/25   来源:《医师在线(学术版)》2019年第16期   作者:高宁
[导读] 西药临床合理用药措施开展对临床药物使用监督效果更好,利于临床合理用药,可降低不合理用药造成的不良反应等情况的发生率,提高临床用药的安全性。

(浙江省金华市第五医院  浙江 金华 321000)
        摘要:目的:探讨西药临床合理用药措施开展的效果。方法:选取本院2017年1~12月300份西药处方为对照组,另选取本院2018年1~12月300份西药处方为观察组。对照组处方未接受特殊管理,观察组处方开展临床西药合理用药管理。观察比较两组处方中不合理用药(抗生素滥用、联合用药不合理、用法及剂量不合理)发生情况及临床治疗中用药不良反应(皮疹、恶心呕吐、头晕嗜睡)发生情况。结果:观察组处方中总不合理用药发生率为3.67%,低于对照组的17.33%,差异具有统计学意义(0.05)。观察组处方临床治疗中总用药不良反应发生率为2.33%,低于对照组的11.00%,差异具有统计学意义(0.05)。结论:西药临床合理用药措施开展对临床药物使用监督效果更好,利于临床合理用药,可降低不合理用药造成的不良反应等情况的发生率,提高临床用药的安全性。
        关键词:西药;合理用药措施;效果
        前言
        药物作为疾病治疗的主要方法之一,其对患者的临床疗效与健康状况有着密切联系,合理的用药能够发挥药物作用,减少不良反应现象。然而当前我国西药用药体系还存在着一些问题,比如,不完善的管理体系、不合理的临床用药等,直接影响患者的健康安全。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本文共纳入300例采用西药治疗的患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,其中对照组男女比例为16∶14,年龄18~71岁,平均年龄(46.25±2.15)岁;观察组男女比例为15∶15,年龄19~72岁,平均年龄(47.17±2.23)岁。经比较两组患者一般资料可知,差异不显著(P>0.05),可比性较高。
        1.2方法
        对照组处方未接受特殊管理。观察组处方开展临床西药合理用药管理,具体内容如下。
        1.2.1监督管理
        严格按照国家西药管理相关文件要求及卫生部(现卫健委)等发布的相关条例进行监督管理,对临床西药的使用等情况严格按照条例进行规范操作;严格进行管理监督,并制定相应的管理制度。
        1.2.2药师管理
        提高药物管理人员业务能力,针对药师做好资源的合理利用,定期进行药物合理使用的培训,针对目前新药及特殊药品的使用注意事项、不良反应等多方面知识进行全面的掌握。与临床医师做好沟通,将药物的最新信息等及时传达。在药师接受到处方药物之后应该认真审读处方中包含的药物名称、用法以及用量等各方面内容,一旦发现药物名称错误、超剂量或配伍禁忌等不合理用药情况时要及时联系医生,经更改过后方可实施调配,以保障药物的安全性。


在配方过程中,药师应该按照处方上多写的顺序进行取药,保障药品与处方的一致性,如发现药物过期、变色以及失效等问题,则不予以配发。
        1.2.3药品管理
        西药管理对药物的合理使用也非常重要,对药品的出入库严格记录,对药品来源、厂家、日期等相关信息及时更新;出库时应多次核查,严格按照医师处方进行配备;并在发放前由药师进行处方评价,并对药物使用及注意事项等再次说明。对于联合药物使用情况进行评定,由专业经验丰富的医师、药师进行评价签字。
        1.3观察指标
        观察比较两组处方中不合理用药(抗生素滥用、联合用药不合理、用法及剂量不合理)发生情况及临床治疗中用药不良反应(皮疹、恶心呕吐、头晕嗜睡)发生情况。
        1.4统计学方法
        采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-±)表示,采用检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。0.05表示差异有统计学意义。
        2结果
        2.1两组处方中不合理用药发生情况比较
        观察组处方中总不合理用药发生率为3.67%,低于对照组的17.33%,差异具有统计学意义(0.05)。
        2.2两组处方临床治疗中用药不良反应发生情况比较
        观察组处方临床治疗中总用药不良反应发生率为2.33%,低于对照组的11.00%,差异具有统计学意义(0.05)。
        3讨论
        随着科技水平的不断提升,国民经济飞速发展,我国人们的生活水平也随之越来越好。快速变化的生活水平引起了人们生活习惯、饮食习惯的巨变,加上我国的国情、国策,导致我国人口老龄化严重,又因为老年人身体各项机能不断衰退,造成心脑血管疾病在老年人群中的发病率越来越高。冠心病患者常伴有高胆固醇血症出现,而高胆固醇血症会对人体造成非常严重的影响,会引起患者体内血液粘稠度发生变化,从而对患者各器官、组织造成影响,可能会诱发心肌梗塞、脑梗死等并发症,对患者生命安全造成非常大的威胁。大量研究表明,冠心病对患者造成的危险强弱与患者体内的血清总胆固醇水平、低密度蛋白胆固醇水平息息相关,基本上呈现出正相关趋势。在临床的治疗工作中,辛伐他汀是用于治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的常用药。辛伐他汀是一种还原酶抑制剂,该药物对患者合成内源性胆固醇具有抑制作用从而来影响患者体内的血清胆固醇含量,以此帮助患者调剂血脂水平。诸多临床案例表明,虽然用辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效不错,但是,该药物治疗患者会引发诸多不良反应,对患者身体具有一定的影响。瑞舒伐他汀同样是一种还原酶抑制剂,与辛伐他汀不同的是,瑞舒伐他汀具有选择性。瑞舒伐他汀通过影响患者的肝低密度脂蛋白受体数量以及人体对于低密度蛋白的摄取、分解来治疗患者。瑞舒伐他汀对于治疗老年冠心病伴高胆固醇血症有着不错的疗效,而且使用该药物的患者发生并发症的概率也较低。对研究结果进行分析,得到以下结论:使用瑞舒伐他汀的观察组患者在接受治疗后血清总胆固醇水平与低密度蛋白胆固醇水平都要优于使用辛伐他汀进行治疗的对照组患者。同时观察组患者在空腹血糖、肌酸激酶方面也要比对照组患者好,而且患者体内的肌酐、尿素氮含量要优于对照组患者。各项结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,对于老年冠心病伴高胆固醇血症患者,可以瑞舒伐他汀来进行治疗,该药物疗效显著,而且相较于如今临床常用药物辛伐他汀,患者的不良反应发生率要偏低。具有较高的临床价值,值得被推广使用。
参考文献:
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[2]于芹,韩丽丽,张燕娥.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国医药指南,2017,15(7):119-120.
[3]刘志辉.西药房高危药品管理问题及对策[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):104-106.
[4]张雪山.基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):71-73.

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