梁继荣治疗痰证临床经验

发表时间:2019/10/25   来源:《医师在线(学术版)》2019年第16期   作者:宋堃 梁继荣
[导读] 梁继荣对痰证治疗颇有心得,将治痰之法分为导湿祛痰法、解郁化痰法、软坚化痰法、 降逆化痰法等二十法。

(北京中医药大学 枣庄医院,山东枣庄 277000)
摘要:梁继荣对痰证治疗颇有心得,将治痰之法分为导湿祛痰法、解郁化痰法、软坚化痰法、
降逆化痰法等二十法。
关键词:痰证;梁继荣;治痰二十法
        梁继荣主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从医近50年, 临床经验丰富, 在中医“痰证”治疗方面有独到的学术见解。笔者有幸侍诊其左右, 现将梁继荣老师痰证学术经验总结如下:
        痰饮证,中医病证名。是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。古代所称的“淡饮”、“流饮”,实均指痰饮而言。痰饮有广义、狭义之分,广义的痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸饮的总称。痰饮的临床特征因饮邪停积的部位不同,临床表现各异。故有:“百病皆有痰作祟,痰生百病食生灾”之说。
        梁继荣老师在长期临床实践中不断摸索,总结出治痰二十法。
        (1)导湿祛痰法:证见体胖头晕,筋惕,女子月经延后,白带多,质稠,舌胖苔白滑,属痰湿阻胞不孕,代表方:启宫丸。药物:陈皮、半夏、川芎、香附、云苓、神曲、苍术等。
        (2)解郁化痰法:证见颈部或肢体结节如豆,坚硬,漫肿色白,皮肤不变,不热不通。代表方:化坚二陈汤。药物:半夏、云苓、陈皮、川连、僵蚕、甘草、猫爪草等。
        (3)软坚化痰法:证见局部麻木,不知痛痒,时凉时热,代表方:消瘰丸。药物:元参、牡蛎、夏枯草、连翘、海藻、泽兰、猫爪草等。
        (4)降逆化痰法:证见咽中如肉塞,吞之不下,吐之不出,伴有胁肋痛,舌苔薄黄,脉弦数。代表方:四七汤。药物:半夏、厚朴、苏叶、云苓、青皮等。
        (5)降火逐痰法:证见口渴心烦、惊悸、发狂、登高而歌,弃衣而走,舌苔薄黄,脉数。代表方:滚痰丸。药物:沉香、大黄、黄芩、礞石等。



        (6)燥湿化痰法:证见头眩而痛,头重如裹,遇阴冷天重,胸闷呕恶,舌苔白滑,脉弦滑。代表方:半夏白术天麻汤。药物半夏、白术、天麻、云苓、陈皮、甘草、姜枣等。
        (7)开窍化痰法:证见突然昏倒,不省人事,手足抽搐,两目上视,口吐白沫,醒后如常人,时发时止。代表方:白金丸加味。药物:白矾、郁金、胆星、清夏、防风等。
        (8)蠲饮化痰法:证见呕吐涎沫,先渴后呕,食久乃吐,腹胀不舒,苔白腻,脉滑而缓。代表方:小半夏汤加味。药物:半夏、苏梗、陈皮、云苓、枳壳等。
        (9)平阳化痰法:证见发作前烦躁易怒,少睡食少,面红目赤,便秘,小便赤,苔黄脉弦。代表方:生铁落饮。药物:天冬、麦冬、贝母、胆星、远志、菖蒲、桔红、连翘、云苓、元参、钩藤、辰砂、丹参、生铁落、茯神等。
        (10)宣窍涤痰法:证见头身困重,四肢困倦,麻木,痰多面白,舌苔白腻,脉弦滑。代表方:导痰汤。药物:陈皮、半夏、云苓、枳实、南星、甘草等。
        (11)温中化痰法:证见口吐冷涎,下肢寒冷,腰背强痛,大便溏泻不爽,舌淡苔白,脉沉迟。代表方:理中化痰丸。药物:党参、白术、云苓、干姜、清夏、甘草、陈皮、枳壳等。
        (12)润燥化痰法:证见咽干口渴,咳喘痰涎,痰稠不易吐,声音嘶哑,舌苔薄白,脉涩。代表方:润肺饮。药物:贝母、花粉、桔梗、麦冬、桔红、甘草、知母、生地等。
        (13)清气化痰法:证见心烦口渴,咳吐黄稠痰,胸胁灼痛,舌苔黄腻,脉滑数。代表方:黄连温胆汤。药物:黄连、竹茹、陈皮、半夏、枳实、甘草、姜等。
        (14)祛风化痰法:证见昏愦,舌蹇语涩,肢体活动不便,口眼喎斜,舌苔黄滑,脉紧涩。代表方:资寿解语汤。药物:羚羊粉、桂枝、羌活、枣仁、附子、麻黄、竹叶、防风、姜枣等。
        (15)行瘀祛痰法:证见关节疼痛日久,遇冷则重,局部不红不热,舌苔薄白,脉弦紧。代表方:小活络丹。药物:胆星、川乌、草乌、地龙、乳香、没药等。
        (16)养阴化痰法:证见干咳少痰,难咯而粘,五心烦热,口干咽燥,舌质红苔薄黄,脉细数。代表方:金水六君煎。药物:熟地、当归、陈皮、半夏、云苓、甘草、杏仁 、百合等。
        (17)搜风祛痰法:证见风寒湿痹日久,缠绵难愈,关节变形,舌质红苔黄,脉沉。代表方:大活络丹。药物:人参、白术、熟地、赤芍、蕲蛇、乌梢蛇、僵蚕、肉桂、草乌、细辛、麝香、牛黄、水牛角等。
        (18)定惊祛痰法:证见发则痰涎昏塞,醒则精神若痴,夜寐不安,舌苔腻,脉滑数。代表方:惊气丸。药物:苏梗、乌蛇、僵蚕、麻黄、木香、桔梗、南星、全蝎、冰片、麝香、丹砂等。
        (19)止咳化痰法:证见咳嗽,痰多而不爽,舌苔白腻,脉滑。代表方:桔梗汤加味。药物:桔梗、前胡、云苓、冬花、百部、甘草、清夏、桔红等。
        (20)和膈化痰法:证见膈下痰声漉漉,吐之不爽,舌质红,苔薄黄,脉滑数。代表方:利膈化痰丸。药物:半夏、贝母、杏仁、蛤粉、青黛、香附、皂荚、南星等。
参考文献:
[1]张溪,徐浩祥,李际强.从虚、痰、瘀论治老年病研究探析[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(07):172-175.

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