无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床观察

发表时间:2019/9/27   来源:《健康世界》2019年11期   作者:王建强
[导读] 无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效显著,可有效改善血气分析相关指标,值得进行推广应用。

江苏省常州市金坛区中医医院 重症医学科  213200
        摘要:目的:探讨无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将2018年3月至2019年3月期间我院收治的60例重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者应用随机分组法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规急诊对症治疗,观察组给予常规急诊对症治疗联合无创正压通气。对比两组的临床疗效和血气分析相关指标。结果:治疗后,观察组的总临床疗效高于对照组,其PaO2和SpO2指标水平均高于对照组,其PaCO2指标水平低于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效显著,可有效改善血气分析相关指标,值得进行推广应用。
        关键词:无创正压通气;重症支气管哮喘;呼吸衰竭
       
        前言
        呼吸衰竭作为重症支气管哮喘患者的常见并发症,可致使患者出现呼吸受阻、支气管痉挛等症状表现,进而严重威胁患者的生命安全[1]。以往,临床方面常将综合基础治疗作为重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的主要急诊干预措施,但部分患者可在治疗过程中出现疗效不佳的情况,进而不利于后期的临床治疗[2]。近年来,随着现代医学水平的不断进步,无创正压通气已在重症支气管哮喘患者的急诊干预中得到了广泛性应用[3]。本次研究主要探讨无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊治疗中的应用效果,现报道如下。
        1 资料及方法
        1.1 资料
        选取2018年3月至2019年3月期间于我院就诊的60例重症支气管哮喘伴呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组中,男18例,女12例,年龄为31~78岁,平均年龄为(52.6±4.8)岁。观察组中,男19例,女11例,年龄为29~76岁,平均年龄为(51.9±4.3)岁。两组的一般资料相比无明显差异(P>0.05)。
        纳入标准:(1)患者及其家属均对本次研究知情,且已签署知情同意书;(2)病情经临床诊断均确诊为重症支气管哮喘伴呼吸衰竭。排除标准:(1)合并患有严重的心脑血管疾病;(2)合并存在肝脏、肾脏等器官的功能障碍性疾病。
        1.2 方法
        对照组给予常规急诊对症治疗,治疗内容包括镇静、吸氧、纠正电解质紊乱等。
        观察组在常规急诊对症治疗的基础上进行无创正压通气,具体治疗内容如下:治疗仪器设备为飞利浦V60无创呼吸机,将呼吸机的呼吸模式设置为PCV模式,呼吸频率设置为13~18次/min,氧流量设置为5L/min,呼气压设置为6~10cmH2O,吸气压设置为15~20cmH2O。无创正压通气治疗期间,需根据患者的症状表现合理调整上述参数数值,单次治疗时长约为3h。
        1.3 观察指标
        对比两组的临床疗效和血气分析指标。临床疗效的的评价标准如下:(1)显效:生命体征平稳,症状表现消失,血气分析指标及呼吸功能完全恢复正常;(2)有效:生命体征基本稳定,症状表现显著改善,血气分析指标和呼吸功能基本恢复正常;(3)无效:上述临床指标均未发生良性改变。
        1.4 统计学
        文中计数(x2检验)、计量(t检验)资料用SPSS20.0软件处理,P<0.05表示对比数据差异显著。
        2 结果
        2.1  两组的临床疗效对比
        治疗后,观察组的总临床疗效高于对照组(P<0.05)。见表1。
       
        3 讨论
        重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是一种发病率较高的呼吸系统疾病,该病患者若未能得到及时有效的对症治疗,则易导致其发生脏器受损及机体功能衰竭的情况,进而严重威胁患者的生命安全[4]。以往,急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的常用治疗方法为吸氧等基础干预措施,但上述治疗方法在控制病情方面的效果并不理想,因此需在常规治疗的基础上应用其他对症治疗手段。相关研究表示,无创正压通气可有助于改善重症支气管哮喘患者的缺氧状态,同时可有效纠正血气分析指标紊乱的情况,进而可明显降低急诊死亡率[5]。
        根据研究结果可得知,治疗后,观察组的总临床疗效高于对照组,其PaO2和SpO2的数值水平均高于对照组,其PaCO2的数值水平低于对照组(P<0.05)。进而说明,无创正压通气可在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊治疗中起到理想的治疗效果。
        综上所述,在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊治疗中应用无创正压通气的效果显著,可有效提升临床疗效,改善血气分析指标,值得借鉴。
       
        参考文献:
        [1]刘伟,易金平,黄雪柳.无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学,2018,24(7):54-56.
        [2]殷贤良.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(19):140-142.
        [3]安会明.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(7):58-58.
        [4]杨国华.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(14):95-96.
        [5]黄丽娟.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(4):707-709.
        基金项目:项目名称:江苏省科技厅社会发展面上项目,项目编号:(BE2016663。

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