腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性观察

发表时间:2019/9/27   来源:《中国蒙医药》2019年第6期   作者:宁刚花
[导读] 目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性。

宁刚花
        邵东宋家塘百骏医院  湖南邵阳  422800
        【摘  要】目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性。方法:从2018年1月至2019年1月我院妇科收治的子宫肌瘤患者中随机挑选70例为本组课题的参考对象。根据诊治的先后顺序,将所选70例患者划分为两个组别,对照组(n=35例)子宫肌瘤患者接受开腹手术治疗,研究组(n=35例)子宫肌瘤患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,分别对比两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果:研究组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等各项手术指标均低于对照组,组间对比差异显著,P<0.05。研究组有并发症患者2例,并发症发生率为5.71%,并发症发生情况少于对照组,组间对比差异显著,P<0.05。结论:选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,不仅能优化各项手术指标,而且能减少并发症的发生几率,具有较高的安全性,值得在临床中应用和推广。
        【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;开腹手术;子宫肌瘤;临床效果;安全性
        Abstract:Objective:To investigate the clinical effect and safety of laparoscopic myomectomy for uterine fibroids. METHODS:From January 2018 to January 2019,70 patients with uterine fibroids admitted to our hospital were randomly selected for reference. According to the order of diagnosis and treatment,the selected 70 patients were divided into two groups. The control group(n=35 cases) patients with uterine fibroids underwent open surgery,and the study group(n=35 cases) received uterine fibroids. Laparoscopic uterine fibroids were removed and the surgical indexes and complications of the two groups were compared. RESULTS:The operation time,intraoperative blood loss,exhaust time,and hospitalization time of the study group were lower than those of the control group. The difference between the groups was significant(P<0.05). There were 2 patients with complications in the study group,the complication rate was 5.71%,and the complications were less than the control group. The difference between the groups was significant,P<0.05. Conclusion:Selecting laparoscopic myomectomy for uterine fibroids can not only optimize various surgical indexes,but also reduce the incidence of complications. It has high safety and is worthy of application and promotion in clinical practice.
        Key words:laparoscopy;uterine fibroids removal;open surgery;uterine fibroids;clinical effect;safety
       
       
        前言
        作为妇科临床常见的一种良性肿瘤,子宫肌瘤多发于30~50岁的女性患者[1]。获病后,大部分子宫肌瘤患者无明显自觉症状,需通过体检得以确诊,部分患者则会出现经量过大、腹部疼痛、下腹包块,以及白带增多等症状,为了缓解临床症状,改善子宫的生理功能,需对患者开展积极的治疗[2-3]。基于此,本组课题选用了70例子宫肌瘤患者,经手术治疗后,分析了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果,现报道如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        从我院妇科2018年1月至2019年1月收集的子宫肌瘤患者中随机挑选70例参与本组课题研究。按照诊治的先后顺序,将70例患者分为了对照组和研究组。对照组有患者35例,年龄31~50岁,平均(39.84±5.51)岁,病程0.7~16年,平均(6.82±3.41)年。研究组有患者35例,年龄31~49岁,平均(40.03±5.49)岁,病程1~16年,平均(6.74±3.35)年。比较两组患者的一般资料,无统计学差异,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组行开腹手术治疗。取截石位,经全麻插管后,于患者腹中线做手术切口(8 cm左右),并将腹腔情况暴露于术野下。撑开切口,探查腹腔情况,确定无异常后,牵出子宫,并剔除其上的子宫肌瘤。检查无误后,大量生理盐水冲洗消毒,按常规方式逐层缝合。
        研究组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,取截石位,并用约束带固定患者双下肢。全麻处理后,分别于脐下缘、左侧脐轮下缘、耻骨上缘、右下腹麦氏点等位置做切口,建立人工气腹。插入腹腔镜,探查腹腔情况。向子宫肌肉注射垂体后叶素,利用抓钳,在腹腔镜的指导下,抓取子宫,切除并粉碎子宫肌瘤,吸出碎瘤后,生理盐水冲洗盆腔,常规缝合切口。
        1.3 观察指标
        分别统计两组患者的手术指标,如手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。此外,还需记录各组出现感染、切口出血、肠粘连、附件炎、盆腔炎等并发症的例数。
        1.4 统计学方法
        通过统计学软件SPSS 22.0对本组课题研究涉及参数进行处理和分析,计量资料用表示,组间差异用t检验;计数资料用%表示,组间差异用X2检验。若P<0.05,说明有统计学差异。
        2 结果
        2.1 两组手术指标的比较
        研究组的手术时间为(71.95±11.83)min,术中出血量为(198.35±40.26)ml,排气时间为(15.62±5.28)h,住院时间为(5.47±1.65)d,对照组的手术时间为(99.24±15.57)min,术中出血量为(312.52±58.34)ml,排气时间为(25.63±6.17)h,住院时间为(8.36±1.59)d,两组手术指标的组间数据差异显著,具有统计学差异,P<0.05。详情见表1。
        

        2.2 两组并发症发生情况的比较
        研究组出现1例感染,1例切口出血,并发症总发生率为5.71%(2/35),对照组出现2例感染,3例切口出血,1例肠粘连,1例附件炎,1例盆腔炎,并发症总发生率为22.86%(8/35),两组并发症发生情况的组间数据差异显著,具有统计学差异,P<0.05。详情见表2。
        
               
        3 讨论
        由于生活压力、生育观念,以及激素类药物等因素的影响,近年来,子宫肌瘤的患病率不断上升,且逐渐向年轻患者过渡[4]。对于症状相对明显的患者而言,如不能及时诊治,不仅会损害患者的生殖系统和机体健康,同时会降低患者的生活质量,给日常工作和生活造成不便[5]。
        传统开腹手术的实施虽然能够清除子宫肌瘤,但过大的手术切口、较长的手术时间、较多的出血量都会对患者的子宫和机体造成不小的损伤。随着腹腔镜技术的不断发展,目前,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经成为了临床治疗子宫肌瘤的一种常用手段。该术式不但具有出血少、创口小、恢复快等优点,在腹腔镜的指导下,还有助于医护人员全面探查腹腔情况,彻底清除子宫肌瘤,避免损伤周围脏器,降低并发症的发生风险[6]。因此,经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗后,研究组的各项手术指标均低于对照组,组间对比差异显著,P<0.05;研究组的并发症发生情况少于对照组,组间对比差异显著,P<0.05,该研究结果说明了,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有确切的临床效果和较高的安全性。
        综上所述,选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,不仅能优化各项手术指标,而且能减少并发症的发生几率,具有较高的安全性,值得在临床中应用和推广。
        参考文献:
        [1]叶丽君,高缨,陈炜青,等.不同手术方式对子宫肌瘤患者术后感染与宫颈局部微循环的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(15):3541-3543,3551.
        [2]张丹丹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):453.
        [3]崔楠,张景宏.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及血清IFN-γ、Ang Ⅱ水平变化的影响[J].实用医学杂志,2017,33(24):4130-4133.
        [4]郑献红.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用癌症杂志,2017,32(07):1186-1188.
        [5]蒋珊珊,胡京辉,沈燕.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2017,23(05):1-4.
        [6]赵明红,黄凤华,常春艳,等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学,2017,29(02):207-209.

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