重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治分析

发表时间:2019/9/27   来源:《中国蒙医药》2019年第6期   作者:邹勇德 卢志星
[导读] 目的:分析探讨重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点,分析救治要点。

邹勇德  卢志星
        湖南省永州市中心医院ICU  湖南永州  425000
        【摘  要】目的:分析探讨重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点,分析救治要点。方法:选取我院2016年1月-2019年1月收治的50例重症胸外伤合并多器官功能失常患者作为此次研究对象,回顾性分析重症胸外伤合并多器官功能失常患者的临床特点,探讨对该类患者的疾病救治要点。结果:此次纳入研究的50例患者,治愈41例,治愈率为82%,死亡9例,死亡率为18%,其中失血性休克3例,占6%;心脏大血管破裂2例,占4%;胸主动脉夹层动脉瘤2例,占4%;多脏器功能衰竭1例,占2%。讨论:重症胸外伤合并器官功能失常患者的临床诊断和分析对患者的治疗具有重要意义。
        【关键词】重症胸外伤;器官;功能失常;临床特点;救治要点
       
       
        胸外伤在临床上比较常见,轻的胸外伤无需特殊处理,恢复快并发症少[1]。但重症胸外伤合并多器官功能失常是较为严重的胸外伤,临床上具有较高的死亡率,患者经救治后也具有较高致残率。经有关医学研究证实重症胸外伤由于影响呼吸循环系统功能,当患者出现重症胸外伤时,多数患者病情危重,对患者的身体健康和生存质量具有重要影响。因此,针对重症胸外伤患者的临床病症特点,并进行有效及时的分析[2]。准确及时的有效诊治机会,对提高患者的生存几率具有重要意义,也是保证患者顺利康复的最关键方法,本次研究为分析探讨重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点,分析救治要点,选取我院2016年1月-2019年1月收治的50例重症胸外伤合并多器官功能失常患者作为此次研究对象,分析患者的临床资料和诊治措施,取得较好效果。报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年1月-2019年1月收治的50例重症胸外伤合并多器官功能失常患者作为此次研究对象,其中男23例,女27例;年龄最小12岁,最大67岁,平均年龄(35±3.5)岁;分析患者的受伤原因,主要有:交通肇事致伤12例,坠落伤11例,刀刺伤9例,钝器撞伤5例,挤压伤5例,其他伤3例。创伤;类型:开放伤15例,闭合伤81例。受伤至入院时间:1-6h患者24例,6-24h患者11例,超过24h患者5例。所有患者均表现出呼吸困难、低氧血症等临床表现,全部病例均符合同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位的损伤且至少1处损伤危及生命的严重多发伤的诊断标准[3]。
        1.2方法
        对所有重症胸外伤合并多器官功能失常患者严密监测心电、血压、动脉血氧饱和度、中心静脉压和肝肾及凝血功能的变化。应用简捷、迅速的全身检查,及时作出初步诊断是抢救成功的前提,避免因辅助检查而进行长时间的搬运,影响抢救。对呼吸衰竭者行气管插管呼吸机辅助呼吸,对血气胸者行胸腔闭式引流,对痰多呼吸困难者行气管切开,对休克者给予多条静脉通道,输血、输液,对病情危重者,抗休克同时手术探查并与相关科室协作,处理颅脑、腹部联合伤。本组有13例行气管切开术,12例行气管插管,9例行胸腔穿刺术,6例行开胸手术,3例手术修补,2例保守治疗,2例脾破裂,2例剖腹修补,1例保守治疗。对患者适当的加用抗凝、免疫抑制剂和营养支持等辅助治疗[4]。



        1.3统计学处理
        本次研究采用SPSS26.0统计分析软件对本研究数据进行分析处理,患者年龄、性别、等计量资料以均数±标准差()的形式表示,不同组别间的比较采用t检验,计数资料采用矿检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        此次纳入研究的50例患者,治愈41例,治愈率为82%,死亡9例,死亡率为18%,其中失血性休克3例,占6%心脏大血管破裂2例,占4%胸主动脉夹层动脉瘤2例,占4%;多脏器功能衰竭1例,占2%。
        3讨论
        重症胸外伤患者由于其胸外伤伤情重,对呼吸循环影响较大,重症胸外伤患者多由四肢及脏器损伤合并时,病情变化发展比较快,死亡率高,对患者的早期诊断显得极为重要。在对患者救治时,气道通畅是进行抢救的关键,因为口腔分泌物、呕吐物以及异物等都会使呼
        吸道发生阻塞,引起呼吸受限,缺氧,进而发生窒息,所以在进行抢救时首先要对呼吸道的异物进行清理并插管;发生严重胸外伤的患者都会出现微循环障碍和血容量不足的症状,抢救能否成功主要是看早期血容量的补充情况,建立静脉通道的数量至少需要2条;除此以外,
        还要做好对患者各项生命体征的监测,结合患者的临床表现,比如如果患者出现胸闷、气短、面色苍白、血压下降或出现急性心脏压塞征时,临床诊治时应高度警惕心脏穿透伤的可能,做好各项诊断[5]。在对重症胸外伤患者的诊治时,还需要加强围手术期护理干预,提高护理专业技术水平,熟练使用各种抢救仪器,不断提高急救意识和观察能力,掌握高超的急救技术,是改善预后的关键。在本次研究中,通过对我院2016年1月-2019年1月收治的50例重症胸外伤合并多器官功能失常患者的临床诊治分析,采取有效救治措施后,治愈41例,治愈率为82%,死亡9例,死亡率为18%,其中失血性休克3例,占6%;心脏大血管破裂2例,占4%;胸主动脉夹层动脉瘤2例,占4%;多脏器功能衰竭1例,占2%。总结重症胸外伤合并器官功能失常患者的临床救治要点,针对重症胸外伤患者的临床特点,依据患者受伤情况的紧急、复杂状况,考虑器官组织损伤等等这些情况,采取正确、及时的治疗和急救护理是提高救治成功率、保障患者生命安全的关键因素。
        综上所述,重症胸外伤合并器官功能失常患者的临床诊断和分析对患者的治疗具有重要意义。
        参考文献:
        [1]邵立新.沈伯明.金炜.等.重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治[J].中国现代医学杂志,2017,20(28):3162-3164
        [2]薛锋.郭小琦.重症胸外伤合并多器官功能失常的救治分析[J].航空航天医学杂志,2017,09(18):1094-1095.
        [3]马宪友.夏宏伟.李涛.等.严重胸外伤合并多器官功能不全的临床诊治[J].中国伤残医学,2016,04(22):20-22.
        [4]钱军明.石苗苗.70例重症胸外伤治疗的临床分析[J].中国医药指南,2016,22(15):106.
        [5]张华.严重胸外伤合并多器官功能不全的临床诊治[J].中国现代药物应用,2017,5(07):94.

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